圆 -,女,40岁,2018年1月21日星期日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取寸脉关脉实滑带弦偏数!!尺脉沉弱!!!单取寸脉实滑偏数!!关脉浮实带弦滑!!尺脉弱偏沉带弦!!左手脉整取寸脉沉弱(几乎无及)!!!关脉尺脉偏数带弦带滑!单取寸脉沉弱!!+,关脉偏弱偏数带弦带滑!尺脉偏沉偏弱偏数!+。
2、舌象:舌体尚可,舌质偏暗,舌边隐隐齿痕,全舌微黄嫩苔,上部薄下部稍厚。
3、自述:经常会头晕,晕得厉害的时候甚至出现走路无法自控地走偏。晚上睡不好觉,有时候半夜里突然会心跳特别快。在寺庙时经常会出现没有胃口,吃饭不香。在高原时间长了,经常会嗓子发炎,咳嗽,有痰。感到没力气、疲劳、慵懒,这是经常的。以前常年有痛经,去年十一月份排出来大拇指大小的两个血块,颜色偏黑。来例假前后关元穴下面(中极穴)位置会胀痛,着凉时特别明显。三、四年前B超检查右侧附件有个小囊肿,没有做任何治疗和处理。非常严重的、长期的双侧腰疼、腰酸(命门穴两侧尤明显),疼到根本就站不住、不想站,整个后背到颈椎都疼,自己触摸有很多结节,外观腰椎三四节椎骨膨出,其两侧肌肉明显鼓起。晚上经常性尿频,有时候起夜五六次。经常有头疼,疼起来的时候就想发脾气。怕冷,手脚冰冷。大便还算过得去,每天有,但是不顺畅,不是特别成形。
4、诊断:肺胃热痰!!中焦气机不畅!心气虚沉!!!血虚血热、血行不畅有小结!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!+,下焦气机不畅!
5、治则:清热化痰、消导化痰!!破中焦之气!补心气、助心阳!!!凉血补血、辛凉活血、稍破血!滋阴清热、补肾填精!!平补肾阳!!!理下焦之气!
6、药方:
全瓜蒌:60 克,前 胡:20 克,
苦杏仁:10 克,鸡内金:20 克,
莱菔子:30 克,枳 实:20 克,
柏子仁:90 克,桂 枝:30 克,
酸枣仁:60 克,生 地:60 克,
郁 金:15 克,桃 仁:10 克,
制首乌:60 克,天门冬:30 克,
菟丝子:90 克,乌 药:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 620 克,
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天左右。