韩 -,男,44岁,2018年3月9日星期五,初诊,在徐州某人家。
1、脉象:右手脉整取寸脉关脉微弱偏数!!!尺脉无及!!!!单取寸脉微弱偏数!!!关脉尺脉沉弱偏数!!!左手脉整取寸脉微弱偏数!!!关脉偏浮弱但又稍搏指!尺脉沉微弱偏数!!!单取寸脉沉弱偏数!!+,关脉偏浮偏弱稍带弦!尺脉沉弱偏数!!+。
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,上部无苔,中下部嫩白水湿苔,中部厚度一般,下部较厚。
3、自述:经常腰部发凉。双侧多囊肾。前段时间感觉特别不舒服,精神不集中,健忘,失眠,这段时间还好。性功能不理想。有时候会突然流眼泪。伤风感冒的时候心口针扎样疼,以前非常严重,现在好多了。这两年脱发。前段时间脚后跟疼。前段时间吃过中药。以前睡眠很差,现在好点了。胃口还可以。大小便也正常。很健忘。
4、诊断:脾肺气虚!!!且有虚热!中气沉!!心气虚沉!!!肝血虚、血行不畅!肾精弱!!+,肾阴偏虚!肾阳虚!!!!
5、治则:补脾肺之气!!!清虚热!提中气!!补心气、助心阳!!!补肝血、辛凉活血!补肾填精!!+,滋阴清热!补肾阳!!!!
6、药方:
生黄芪:150 克,生白术:90 克,
地骨皮: 50 克,葛 根:60 克,
柏子仁: 90 克,桂 枝:15 克,
生 地: 30 克,郁 金:15 克,
制首乌: 90 克,天门冬:30 克,
沙苑子: 90 克,山萸肉:90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 800 克。
注意:上述药方中,生黄芪是 150 克!不是 15 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。