李 -,36岁,2018年3月9日星期五,初诊,在徐州某人家。
1、脉象:右手脉整取微弱!!!偏沉,稍带碎滑,单取寸脉微弱!!!关脉弱!!尺脉沉微弱几乎无及!!!!左手脉整取微弱!!!单取寸脉无及!!!!关脉沉微虚弱几乎无及!!!+,尺脉亦很微弱!!!
2、舌象:舌体尚可(稍偏虚胖),舌质嫩且暗,舌边隐隐齿痕,全舌薄白嫩苔,下部中间稍厚。
3、自述:感觉胸口有些闷,有时候心窝位置有点痛,胸部气短、气闷的感觉。最近查甲状腺有个指标高,但是西医没要求吃药。一年前尾骶骨摔断了,现在有点麻麻的像针扎,不能久坐。颈椎不好,颈椎2、3、4节都有点变形。右手麻,有时候胳膊会疼,脖子很不舒服。手指甲会出现白色条纹。睡眠、胃口、大小便都很正常。月经指标都正常。下腹部关元穴以下外阴阜稍上位置(子宫)有点疼。上述症状出现已经两年了。从小就脉很弱,但是很少生病,体检指标也都正常。左侧脑内长了很小的一个动脉瘤,西医吩咐定期复查,没有要求治疗或处理。
4、诊断:肺气虚!!!中气弱!!稍挟痰。心气弱!!!!肝气沉、肝血虚!!!+,肾精弱!!!肾阳虚!!!!
5、治则:补肺气!!!补中气!!理气化痰。补心气!!!!疏肝提气、补肝血!!!+,补肾填精!!!补肾阳!!!!
6、药方:
柏子仁:120 克,炒黄芪:150 克,
炒白术: 60 克,陈 皮: 15 克,
柴 胡: 60 克,枸杞子: 60 克,
熟 地: 90 克,当 归: 60 克,
制首乌: 90 克,沙苑子: 90 克,
山萸肉: 90 克,菟丝子: 90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用,如果分三次还是量太大,那么分四、五次服用也可以。 共 12 味,总量 975 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”四盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃半个月。