席--,男,32岁,2018年3月9日星期五,初诊,在徐州某人间。
1、脉象:右手脉整取实数搏指!单取三部皆数!且关脉弦紧、偏沉!寸脉尺脉指标尚可。左手脉整取实数搏指稍带碎滑!单取三部皆数!关脉带弦杂!寸脉尺脉尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏暗,上部及周边无苔,中下部中间微微黄白厚腻苔。
3、自述:肠胃不好,夜里睡觉有时候反胃,泛酸,像上火的那种。头有时候有点疼。睡眠正常。胃口也行。大小便正常。上次检查肠道有轻幽门螺杆菌,吃药后好了。
4、诊断:三焦实热!中焦气机偏沉且不畅!血实血热!肝气不畅、血行不畅且有结!说明:中焦肝胃实热!
5、治则:清热泻火!提中气、理中焦之气!清热凉血!疏肝理气!辛凉活血、破血!
6、药方:
生栀子:30 克,葛 根:30 克,
广木香:15 克,枳 实:15 克,
丹 皮:15 克,柴 胡:15 克,
赤 芍:30 克,郁 金:15 克,
生山楂:30 克,桃 仁:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。共 10味,总量 205 克。
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2020年4月19日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉偏(虚)数!整取偏沉弱!单取寸脉沉弱!!关脉弱!!+ 尺脉尚可。左手脉整取沉弱!单取寸脉偏沉弱!关脉沉弱!!!尺脉弱偏沉!!+
2、舌象:舌体偏短缩,不易伸出口,舌尖红,全舌黄白苔较厚。
3、自述:还是胃的问题。不吃饭的时候痛,吃饭就不痛了,吃点辣的就痛,吃点凉性水果、喝点凉开水也痛,只要受凉就痛,不受凉没事,西医胃镜检查有点炎症,但是胃口、饭量正常。睡眠、大小便都很正常。
4、诊断:肺气虚沉!!中气弱!!+ 且有虚热!心气偏沉弱!肝气沉、肝血虚!!!肾精弱!!+
5、治则:补肺气、提气!!补中气!!+ 清虚热!补心气、助心阳!疏肝提气、补肝血!!!补肾填精!!+
6、药方:
生黄芪:120 克,生白术:120 克,
升 麻: 25 克,地骨皮: 50 克,
柏子仁: 30 克,柴 胡: 60 克,
桂 枝: 10 克,当 归: 90 克,
熟 地: 75 克,制首乌: 75 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 655 克。
另外,买西药“吗丁啉”一盒,每天吃三次,每次吃一片(饭前半小时吃),连续吃一星期。
注意:上述药方中,生黄芪、生白术这两种药都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
2021年2月16日星期二,复诊。 1、脉象:右手寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!尺脉尚可。左手寸脉沉弱!!!关脉前端实偏数!!后端沉弱!!!尺脉很弱!!!+ 2、舌象:舌体向左侧歪斜,舌质稍偏暗,全舌黄苔稍厚。 3、自述:胃好多了。现在有 1.5 厘米的胆结石,还没动手术。其它方面都没问题。睡眠不是很好,一个晚上只能睡五六个小时,这五六个小时睡眠质量还可以。胃口、饭量可以。大小便正常。 4、诊断:脾、肺之气虚沉!!心气沉弱!!!胆气实!!肝气沉、肝血虚!!!肝肾阴虚、血热!肾精弱!!!+ 5、治则:补脾肺之气、提气!!补心气、助心阳!!!破气利胆!!提气疏肝、补肝血!!!滋阴清热、清热凉血、辛凉活血!补肾填精!!!+ 6、药方: 生黄芪:150 克,生 地:120 克, 制首乌:120 克,生白术: 90 克, 升 麻: 40 克,葛 根: 90 克, 桂 枝: 30 克,柏子仁: 90 克, 青 皮: 40 克,柴 胡: 60 克, 枸杞子: 90 克,女贞子: 30 克, 丹 皮: 20 克,郁 金: 20 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,单剂药量 990 克。 另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。 注意:上述药方中,前三种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。
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2021年3月19日星期五,复诊。 1、脉象:右手脉偏(虚)数!整取沉弱!!单取寸脉沉弱!!!关脉前端弱!!后端沉弱!!!尺脉弱!!左手脉偏(虚)数!整取偏沉弱!单取寸脉沉弱!!!关脉前端尚可,后端沉弱!!尺脉弱!!! 2、舌象:舌体向左侧歪斜,舌质嫩红,全舌微黄白嫩苔,上部薄,下部厚度一般。 3、自述:上次吃药期间,双侧腰部有时候酸痛。有时不吃早饭胃痛得厉害,但是吃了早饭就好了。胃口正常。大便一天两三次,有时成形、有时不成形,不成形的多。上次没有吃中药之前尿频,一天要小便十来次,现在基本正常了,喝完水不会立马想上厕所了。 4、诊断:肺气虚沉!!!脾气虚沉!!!且有虚热!心气沉弱!!!肝气沉、肝血虚!!肾阴虚!肾精弱!!!肾阳虚!! 5、治则:补肺气、提气!!!补脾气、提气!!!清虚热!补心气、助心阳!!!疏肝提气、补肝血!!滋阴清热!补肾填精!!!补肾阳!! 6、药方: 生黄芪:200 克,生白术:120 克, 柏子仁:120 克,葛 根:120 克, 生 地:120 克,制首乌:120 克, 升 麻: 50 克,地骨皮: 50 克, 桂 枝: 40 克,柴 胡: 40 克, 枸杞子: 60 克,女贞子: 20 克, 沙苑子: 60 克,菟丝子: 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,单剂药量 1180 克。 另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。 注意:上述药方中,前六种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。
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