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王--,女,40岁,201839日星期五,初诊,在徐州某人家。

1、脉象:右手脉整取实数带碎滑!单取三部皆数!寸脉带弦较搏指!关脉带弦紧!尺脉尚可,但是其内侧带弦!左手脉整取关脉尺脉偏实偏数较搏指!寸脉沉弱!!单取三部皆偏数!寸脉沉弱!!关脉带弦紧!尺脉亦带弦。

2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,两侧中部有齿痕,中上部薄白嫩苔,下部微黄湿嫩苔较厚。

3、自述:肠胃不好,消化功能不好,吃得特别少,吃多一点就胃痛、肚子涨,好像有大便但是排不出来的感觉,现在好多了,过一两天自己能缓过来,但是这两三天之内就不想吃饭。怕冷,易感冒。只要多吃一点大便次数就多,有时一天要拉好几次,顺畅,成形。小便正常。睡眠基本还好,偶尔如果不舒服睡眠就不好。月经经常提前五六天,量正常,持续五六天,色深红,有点块,有一点痛经,白带还好。

4、诊断:脾肺实热挟痰!表气不畅!中焦气机不畅!下焦气机亦不畅!心气沉弱!!肝血实热、血行不畅!

5、治则:清热泻火、化痰!理气化痰!消导!辛凉解表!理中焦之气!理下焦之气!补心气、助心阳!!清热凉血、辛凉活血!

6、药方:

生栀子:15 克,全瓜蒌:30 克,

  皮:15 克,莱菔子:30 克,

鸡内金:15 克,白菊花:30 克,

广木香:15 克,乌  药:15 克,

柏子仁:60 克,桂  枝:15 克,

  皮:15 克,郁  金:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早晚两次服用。 12 味,总量 270 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。