时--,女,55岁,2018年4月1日星期日,初诊,在杭州百合花宾馆。
1、脉象:右手脉整取稍偏(虚)数,关脉尺脉弱!寸脉无及!!!单取三部皆稍偏(虚)数!寸脉弱!!!关脉弱偏沉!!尺脉沉微弱!!!左手脉整取偏(虚)数!寸脉沉弱!!尺脉沉弱!!关脉偏弱!单取三部皆偏数!寸脉沉弱!!+,关脉弱!+,尺脉沉弱!!!
2、舌象:舌体不灵动,舌质偏暗淡不匀,全舌嫩白苔,上部很薄(基本无苔)且有裂痕,下部稍厚。
3、自述:头疼、头晕,主要是后脖子双侧玉枕穴位置,像锥子扎一样的疼,特别厉害,双侧太阳穴也偶尔疼,右侧头有点麻,双眼模糊,这个情况有好几年了,去年严重,但是吃中药也没啥效果。睡眠不好,多梦,而且是可怕的梦(噩梦),有时候晚上都不敢关灯。心里老是紧张,有冷的感觉。西医检查说大脑和心脏供血不足,血管有点堵(右侧颈动脉有斑块形成)。胃口、大小便正常。曾经在当地医院住院治疗四次,花了好几万元,也没有治好。平时长期吃西药,开始吃克感敏,只能暂时缓解症状,后来无效了,改为吃阿咖苯散,也只能暂时缓解症状,无法根治。
4、诊断:肺气虚!!!中气弱且偏沉!!且脾肺皆有虚热!心气虚且偏沉!!+,肝血虚!+,肾阴虚!肾精弱!!!肾阳虚!!!
5、治则:补肺气!!!补中气、提气!!清虚热!补心气!!+,助心阳!补肝血!+,滋阴清热!补肾填精!!!补肾阳!!!
6、药方:
生白术:60 克,生黄芪:150 克,
葛 根:30 克,地骨皮: 30 克,
酸枣仁:90 克,柏子仁: 60 克,
桂 枝:15 克,枸杞子: 30 克,
女贞子:30 克,生 地: 90 克,
制首乌:90 克,菟丝子: 90 克,
山萸肉:60 克,沙苑子: 60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 885 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 150 克!不是 15 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃五粒,连续吃十天。
2022年4月28日星期四,其女发来微信代述,请求远程开方。 1、脉象:无。 2、舌象: 舌体尚可,舌质偏紫红暗,全舌很薄白嫩苔。 3、代述:周老师,想咨询您下,我妈妈最近总感觉发烧很热,手脚烫、鼻孔、嘴巴心里冒火,去医院住院了查了血都没有问题,医生说不是感冒是虚火,有时候又会觉得冷,总感觉气不够用,吐气都需要很大力气,在医院了这几天每天都输氧,发热的这个情况有段时间了,是反复发作,前段时间因为感觉气不足,药店的医师给推荐了补中益气丸,吃了还像没什么作用,最近发热持续的时间还更长了,在医院里医生也查不出啥原因,我有点着急,想让她来杭州这边带她找您看下,但现在疫情出行很不方便,周老师您能大概判断出是什么原因吗,如果能开点暂时缓解的药更好,等疫情好一点暑假回去接她来杭州到时候带她找您看下。我妈前两年精神就不太好,气郁型,去医院查医生都说没什么大问题,就是有点脑梗,但她就是觉得浑身不舒服,睡眠也很不好,体重下降的比较快。真的是让人着急啊。还有个问题就是她胃功能很不好,返流食管炎,很早就有胃溃疡,稍微多吃一点就像胃里有很多草在挠一样很不舒服,医院让查了幽螺门杆菌有点偏高,吃了益生菌稍微好一些了,幽螺门杆菌检测值90,一吃药她就很不舒服不想吃饭,还会反胃呕吐,所以平时吃的少,营养跟不上,总是心慌气短。晚点我妈发照片来了,麻烦周老师看下怎么弄,病症有点复杂,人老了,没有个好的身体真是可怜。 4、诊断:肺气虚沉!!!脾气沉弱!!三焦热毒!!心阴虚、心气沉弱!!肝气沉!!肝肾阴虚内热!!肾精弱、肾阳虚!! 5、治则:补肺气、提气(辛凉解表)!!!补脾气、提气!!清虚热、清热泻火、解毒!!滋心阴、补心气、助心阳!!疏肝提气!!滋阴清热!!补肾填精、平补肾阳!! 6、药方: 生黄芪:200 克:生白术:120 克, 葛 根:120 克,升 麻: 40 克, 生知母: 40 克,金银花: 40 克, 地骨皮: 60 克,蒲公英: 60 克, 酸枣仁: 60 克,柏子仁: 60 克, 桂 枝: 20 克,柴 胡: 40 克, 女贞子: 60 克,天门冬: 60 克, 生 地: 60 克,制首乌: 60 克, 沙苑子: 60 克,菟丝子: 60 克。
上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,单剂药量 1220 克。 另外,买中成药“麝香保心丸”,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃一个星期。 注意:上述药方中,前三种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。
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