王 -,男,30岁,2018年4月22日星期日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取数!!关脉尺脉实大搏指!!寸脉沉弱!!单取三部皆数!!寸脉沉弱带杂滑!!关脉弱!!尺脉弱!!左手脉整取偏沉,沉取实数搏指!!单取三部皆弱数!!且关脉沉!
2、舌象:舌体不灵动(不易伸出口),舌质淡白偏暗,舌边齿痕明显,全舌嫩白水湿苔,上中部厚度一般,下部较厚。
3、自述:去年初开始,双手颤抖,眼睛也颤,双脚也颤抖,注意力不集中,神经衰弱,眼睛视物模糊,感觉很累,记忆力不好,容易忘事,呼吸粗重,自我感觉身体很虚弱,感觉气不够用,吃饭时老是不自觉发出比较大的哼哼声,老是喜欢睡觉,白天也睡,晚上睡眠不好,睡觉时呼噜声很大,心跳快,严重的时候自己能感觉到心脏颤抖,去年有段时间胃口不好,后来又正常了,现在胃口、大小便都正常。西医体检指标都正常。喝过中药,手颤稍微好点,但是效果不明显。
4、诊断:肺气虚沉、且挟热痰!!中气弱!!但是三焦热毒!!心阴虚、心气弱!!肝气沉!血虚、血热!!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!说明:整体气血皆中度正虚邪实!!
5、治则:补肺气、提气、清热化痰!!补中气!!清热泻火、解毒!!滋心阴、补心气!!疏肝提气!清热凉血、补血!!滋阴清热、补肾填精!!平补肾阳!!
6、药方:
生黄芪:90 克,生白术:60 克,
升 麻:30 克,全瓜蒌:60 克,
生石膏:90 克,蒲公英:60 克,
酸枣仁:60 克,柏子仁:60 克,
柴 胡:15 克,生 地:60 克,
丹 皮:30 克,制首乌:60 克,
天门冬:30 克,菟丝子:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 765 克。