陈--,女,35岁,2018年8月2日星期四,初诊,在金华我家。
1、脉象:右手脉整取弱且脉体滞闷(寸脉沉弱尤甚)!!单取寸脉弱但又稍搏指(搏动费劲)!!关脉尺脉皆弱且脉体较滞闷!!左手脉整取弱(寸脉沉弱尤甚)!!搏动费劲!稍带滑,单取寸脉沉弱!!+,关脉稍带弦紧,力度尚可,尺脉沉弱!!+。双手脉都稍稍偏迟。
2、舌象:舌体稍偏胖,舌质偏红暗稍不匀,舌边隐隐齿痕,上部薄白嫩苔,下部嫩白带湿苔稍厚。
3、自述:头昏沉,睡觉起来也没精神。双大腿酸胀,腿走路没力气,走半个小时就想找个地方坐下,右脚中趾麻木,睡觉起来踩地上一分钟之内像过电一样刺痛,活动后就好了。腰部酸胀,拍片检查说是腰肌劳损。大便两三天才一次,顺畅,成形。小便好的。睡眠不深,容易醒来,多梦。胃口还好。月经提前三至五天,量一般,持续三天,色鲜红,无块,没结婚时痛经,婚后就没有痛了,白带还好。
4、诊断:肺气虚沉、表气不畅!!中气弱!!中下焦气机不畅,且下焦偏寒湿气,心气沉弱!!+,肾精弱!!+,肾阳虚!!命门之火偏衰!(说明:气左手脉整取微滑乃心动力不足引起,可适当活血,尚不需专门破血)
5、治则:补肺气、提气(辛温解表)!!补中气!!理中下焦之气,健脾燥湿,补心气、助心阳!!补肾填精!!+,补肾阳燥寒湿!!补命门之火!
6、药方:
炒黄芪:90 克,白 芷:15 克,
柏子仁:60 克,桂 枝:15 克,
炒白术:60 克,广木香:15 克,
厚 朴:15 克,莱菔子:15 克,
制首乌:90 克,淫羊藿:15 克,
菟丝子:60 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。共 12 味,总量 460 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次四粒,连续吃十天。