许--,男,29岁,2018年10月11日星期四,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取沉实数(促)!!单取三部皆实数(促)!!左手脉实数(促)!!整取单取都一样。且双手脉体皆较滞闷!
2、舌象:舌体虚胖,舌质暗淡,舌边隐隐齿痕,全舌嫩白苔,厚度从上往下稍增加。
3、自述:11岁时有过一次晕倒送医院,喉咙出来一口痰就醒了,到医院检查都正常,到19岁那年又一次出现这种情况,送到医院也没检查出什么问题,还有一次26岁开车时又出现这种情况,医院拍片检查说是癫痫,自己通过网上找了一家医院,结果越治越严重,去年前年最严重,今年也很严重,平均一个多月发作一次。昨天又发作了一次,发作时嚎叫,神志不清几个小时,发作的时候往后摔倒,没有知觉,眼球上翻,抽筋的感觉。26岁开始常年吃西药,所以胃不太舒服,吃完东西就开始打嗝。睡眠正常,但是打呼噜很厉害。胃口、大小便都正常。
4、诊断:三焦气血热毒!!由此导致肝风内动,出现热厥现象,而且由于热毒长期没有得到正确的治疗和控制,已经热入大脑,影响到大脑功能和神志。说明:其舌体虚胖乃因内热耗气所致虚像。
5、治则:清热泻火、凉血、解毒!!开肺气(辛凉解表)!理气活血!
6、药方:
生石膏:150 克,生栀子:30 克,
生 地: 90 克,玄 参:60 克,
丹 皮: 30 克,蒲公英:90 克,
金银花: 90 克,白菊花:30 克,
乌 药: 20 克,郁 金:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 610 克。
另外:停止服用抗癫痫的西药德巴金,吃一个星期的消炎药(比如头孢之类)。
注意:上述药方中,生石膏 是 150 克!不是 15 克。
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2018年10月23日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取短弱滞闷!!单取寸脉微弱!!!且迟数不匀,关脉短弱带弦紧!!尺脉尚可。左手脉偏数!整取寸脉弱!!关脉尺脉尚可,单取寸脉偏弱!关脉弱数!!稍带弦紧,尺脉弱数!!
2、舌象:舌体虚胖,舌质淡紫,两侧隐隐大齿痕,上部基本无苔,中下部黄嫩苔稍厚,舌面带水汽。
3、自述:上次吃药两三天开始拉肚子,拉了三四天,开始几天拉的频率比较高,后面几天拉得少。第五天开始出现白色唾液,持续两三天后,出现黄色痰,一直到现在还有,咳出来一点点。开始喉咙有堵的感觉,痰吐出去后就好了。有时候从沙发上起身时头有点晕乎乎的感觉。睡眠、胃口都好的,小便正常,颜色有点黄。
4、诊断:肺气虚!!!中气弱!!中焦气机不畅!心气弱!+,心阴虚!肝血虚且有虚热!!肝气稍不畅。肾阴虚!!
5、治则:补肺气!!!补中气!!理中焦之气!补心气!+,滋心阴!凉血补血!!疏肝理气,辛凉活血。滋阴清热!!
6、药方:
生黄芪:150 克,生白术:60 克,
广木香: 20 克,柏子仁:50 克,
酸枣仁: 30 克,生 地:60 克,
柴 胡: 10 克,郁 金:10 克,
天门冬: 30 克,女贞子:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 450 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 150 克!不是 15 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”一盒,每天吃三次,每次两粒,连续吃十天。
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2018年11月3日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉体较僵硬,弱!!数!单取三部皆数!寸脉弱!!关脉弱!!稍带弦,尺脉力度尚可。左手脉数!寸脉弱偏沉!!关脉尺脉尚可,整取单取都一样。
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质暗淡不匀,舌边隐隐齿痕,全舌微微黄白嫩苔,上部薄,中部较薄,下部稍厚。
3、自述:感觉有痰。偶尔睡觉起身和躺下时还会有点眩晕。睡眠、胃口、大小便都正常。其它还好。
4、诊断:肺气虚!!中气弱!!有虚热!中焦气机稍不畅。心气弱、心阴虚!!气机偏沉!
5、治则:补肺气!!补中气!!清虚热!稍理中焦之气。补心气、滋心阴!!助心阳!
6、药方:
生黄芪:90 克,生白术:60 克,
生山药:90 克,生甘草:30 克,
地骨皮:60 克,炒枳壳:10 克,
酸枣仁:90 克,柏子仁:60 克,
桔 梗:20 克,桂 枝:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 520 克。
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2018年12月7日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉正常,寸脉弱!!单取关脉尺脉正常,寸脉偏弱(搏动稍费劲)!关脉偏实稍搏指!左手脉整取弱(寸脉弱较甚)!单取三部皆正常。
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质偏淡嫩,舌边齿痕明显,全舌嫩白带水湿苔。
3、自述:上次吃药调理后,这段时间一直在开滴滴车。前天连续发作了两次,第一次发作在上午,家人不在身边,本人也不知情,第二次在晚上,家人发现患者嚎叫、地上爬,而且咬破了舌头,持续半小时左右。外观舌头右侧有半粒米大小的破损点,但是破损点靠内位置有指甲大小一片瘀血斑。这次发作与上次间隔大概两个月。平时感觉喉咙里有痰卡住。其它没有什么不舒服的感觉。睡眠、胃口、大小便都还可以。
4、诊断:肺气虚!气机不畅!脾气偏弱!胃气偏实!心气偏虚!
5、治则:补肺气!理肺气!开肺化痰!补脾气燥湿!消导!补心气!
6、药方:
炒黄芪:60 克,佛 手:15 克,
生白术:30 克,桔 梗:15 克,
柏子仁:30 克,鸡内金:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副。 共 6 味,总量 165 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”一盒,每天吃三次,每次吃两粒,连续吃七天。
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2018年12月16日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏实偏数!单取三部皆偏数!寸脉带弦杂!关脉尚可,尺脉稍偏弱。左手脉数!寸脉沉弱!!关脉尺脉尚可,整取单取都一样。
2、舌象:舌体虚胖,舌质淡嫩稍偏暗,舌边隐隐齿痕,全舌嫩白苔,上部薄,下部稍厚且带水湿,舌面带粘涎。
3、自述:这次药吃了感觉舌头有点溃疡的感觉,嗓子里的痰还是有,还有打嗝。最近晚上睡不着,有时半夜会醒来。胃口、大小便还可以。其它没什么情况。
4、诊断:肺有邪热、表气不畅!心气沉弱!!血偏热!肾阳稍偏虚!
5、治则:辛凉解表!清热解毒!开肺化痰!滋心阴、补心气、助心阳!!清热凉血!平补肾阳!
6、药方:
白菊花:30 克,牛蒡子:20 克,
金银花:30 克,佛 手:20 克,
酸枣仁:60 克,桔 梗:20 克,
柏子仁:60 克,桂 枝:20 克,
菟丝子:30 克,丹 皮:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 310 克。
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2018年12月28日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉偏数!寸脉偏沉偏弱稍带弦紧!关脉尺脉尚可,整取单取都一样。左手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉正常,单取寸脉偏弱偏沉!且强弱不稳定,关脉稍僵硬!尺脉尚可。
2、舌象:舌体虚胖,舌质稍偏暗,舌边齿痕明显,舌尖基本无苔,中下部微微黄白嫩苔,厚度从中往下增加。
3、自述:喉咙有痰卡住吐不出来。这次吃药后腰部有点酸痛。手有点僵,握东西感觉握不紧。睡眠不好,晚上很晚睡,或者早上很早醒来。胃口、大小便正常。
4、诊断:肺气偏沉弱!表气不畅且挟痰!心气沉弱!!肝气不畅!血行不畅!
5、治则:补肺气、提气(辛凉解表)!解毒利咽、开肺化痰!补心气、助心阳!!疏肝理气!柔肝、活血!
6、药方:
生黄芪:60 克,升 麻:15 克,
白菊花:30 克,射 干:15 克,
桔 梗:30 克,柏子仁:60 克,
桂 枝:15 克,柴 胡:15 克,
白 芍:15 克,川 芎:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 270 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 四 粒,连续吃十天。
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2019年6月1日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉弱数!!!整取单取都一样。左手脉弱数!!!整取单取都一样。
2、舌象:舌体虚胖,舌质偏暗不匀,舌边隐隐大齿痕,全舌薄白嫩苔,且舌面稍带水汽。
3、自述:上个月做了比较全面的检查,包括脑部CT、核磁共振、胸部CT,胸部CT平扫未见明显异常,附见脂肪肝。左侧脑小桥角区表皮样囊肿,医生说不会引起此病。脑MRA未见明显异常。结节性甲状腺囊肿。胆、胰、脾、双肾未见明显异常。心脏多普勒彩超检查未见明显异常。西医目前诊断考虑癫痫,并建议吃抗癫痫药物。已经两个月没发作。感觉喉咙有痰,有时候晚上睡不着,有时候动不动就额头出汗,睡觉则胸部出汗。胃口、大小便都还好,经常要喝水,小便次数比较多。
4、诊断:气血双虚且有虚热!!!
5、治则:补脾肺之气兼养阴清虚热!!!滋心阴、补心气!!!凉血补血、滋阴清热!!!补肾填精!!!补肾阳!!!
6、药方:
生黄芪:150 克,生山药:250 克,
生白术: 90 克,生甘草: 60 克,
地骨皮: 90 克,酸枣仁: 90 克,
柏子仁: 90 克,生 地: 90 克,
女贞子: 30 克,天门冬: 30 克,
制首乌: 90 克,沙苑子: 60 克,
山萸肉: 60 克,菟丝子: 60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 1240 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 150 克!不是 15 克。生山药是 250 克,不是 25 克。抓药时提醒药房不要弄错。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。