张--,女,29岁,2018年11月1日星期四,初诊,在金华市口腔医院。
1、脉象:右手脉整取寸脉关脉偏弱数!尺脉弱较甚!!单取寸脉偏弱!关脉弱!!!带弦紧!尺脉弱!!左手脉整取寸脉沉弱几乎无及!!!关脉尺脉实偏数!!带弦带滑!单取寸脉沉弱!!!关脉浮实搏指!!带弦带滑!尺脉弱!!偏沉带弦!
2、舌象:舌体中部虚胖,舌质偏红,上部基本无苔,中部微黄白薄嫩苔,下部微黄白嫩苔较厚腻。
3、自述:体检发现血液指标中的胆红素高于正常值两倍,脸色比较黄、暗,开始怀疑结石、溶血性黄疸、免疫性黄疸、结核、肝炎,检查结果都排除了,尿检胆原指标弱阳性(一个加),服用熊胆去黄片一个月,复查肝指标都正常了。月经周期准,三十五天,持续六天,量还好,颜色还好,偶尔有血块,以前痛经很明显,生完小孩后好多了,只有一点痛经,白带还好,排卵期有点多。有一个女儿两岁,今年二月份曾药物流产。睡眠还好,有时候会做梦。半夜觉得胃有点难受。眼睛干涩、痒的情况一直有,熬夜后更明显。胃口还好,不喜欢有油腻食物,最近怕油腻的情况好一点。大小便还好。一个多月之前吃过中药。平时不爱喝水。
4、诊断:肺气偏弱!中气弱!!!中焦气机不畅!心气虚沉!!!肝血实!!血行不畅且有结!肾精弱!!肾阳虚!!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气!补中气!!!理中焦之气!补心气!!!助心阳!清热凉血!!辛凉活血、破血!补肾填精!!平补肾阳!!理下焦之气!
6、药方:
生白术:150 克,生黄芪:60 克,
炒枳壳: 15 克,柏子仁:90 克,
桂 枝: 15 克,赤 芍:60 克,
丹 皮: 15 克,郁 金:20 克,
桃 仁: 10 克,制首乌:60 克,
乌 药: 15 克,菟丝子:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 570 克。
注意:上述药方中,生白术 是 150 克!不是 15 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。