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沈--,女,79岁,2018113日星期六,初诊,在杭州我家。

 

1、脉象:右手脉整取数!碎滑!脉体滞闷!单取寸脉弱数!带弦!稍带碎滑!关脉实数搏指!碎滑!尺脉弱数!左手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉实数带弦较搏指!!单取寸脉弱偏沉!!关脉实数(促)搏指!!带弦带碎滑!+,尺脉沉弱数!带弦紧!

2、舌象:舌体尚可,舌质淡嫩稍偏暗,右侧齿痕明显,全舌薄白嫩苔。

3、自述:有几个晚上睡不着。最近有点感冒、咳嗽。高血压,在吃降压药,每天吃一颗,在吃降压药的情况下血压控制得还好,稍偏高。西医检查轻度脂肪肝。有时候人感到不舒服,但是说不出什么样的不舒服。睡眠不好,总是有打呼噜声。这几天吃了西药后胃口还好一点,平时有一段时间一点都没胃口。大便还好,有时候小便拉不出来。目前在吃六种西药,主要是吃支气管哮喘,这几天吃了西药后还有一点痰。

4、诊断:肺气虚!表气不畅!肺胃热痰!三焦气机不畅!心气虚!!偏沉!肝血实热!!血行不畅且有结!+,肾阳虚!肾阴虚、肾精弱!下焦气机不畅!

5、治则:补肺气!辛凉解表!清热化痰!理三焦之气!补心气!!助心阳!清热凉血!!辛凉活血、破血!+,平补肾阳!滋阴清热、补肾填精!理下焦之气!

6、药方:

 

生黄芪:50 克,白菊花:15 克,

全瓜蒌:50 克,乌  药:15 克,

柏子仁:50 克,桂  枝:15 克,

  芍:50 克,郁  金:20 克,

菟丝子:50 克,桃  仁:10 克,

制首乌:50 克,天门冬:20 克。

 

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 12 味,总量 395 克。

 

注意:喝中药汤药期间,停止吃原来的六种西药。

 

另外:

 

1、买西药“吗丁啉”一盒,每天吃三次,每次吃一粒,饭前半小时服用,连续吃十天。

 

2、买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃三粒,连续吃十天。

 

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20181113日星期二,复诊。

 

1、脉象:右手脉整取实数搏指!!单取三部皆数!关脉较搏指!!寸脉尺脉尚可。左手脉整取寸脉弱!!关脉尺脉实数搏指带碎滑!!单取寸脉弱!!关脉实数搏指带碎滑!!尺脉数!其它指标尚可。

2、舌象:舌体尚可,舌质淡嫩偏暗,舌边齿痕明显,全舌薄白嫩苔,下部稍厚。

3、自述:以前脚肿,现在瘪下去了,人舒服一些了。吃药时上半天拉大便五、六次。以前睡不着觉,吃药后能睡着了。吗丁啉吃了胃有点难受、反胃。胃口好一点了。原来有时候小便拉不出来,现在小便还好。喘也好一点了。

4、诊断:胃中实热!!心气弱!!肝血实热且有结!!

5、治则:清热解毒、消导、破气(胃)!!补心气!!清热凉血、辛凉活血、破血!!

6、药方:

 

蒲公英:60 克,鸡内金:20 克,

柏子仁:60 克,枳  实:20 克,

  芍:60 克,丹  皮:20 克,

  金:20 克,桃  仁:10 克。

 

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 8 味,总量 270 克。

 

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。