沈--,女,79岁,2018年11月3日星期六,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取数!碎滑!脉体滞闷!单取寸脉弱数!带弦!稍带碎滑!关脉实数搏指!碎滑!尺脉弱数!左手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉实数带弦较搏指!!单取寸脉弱偏沉!!关脉实数(促)搏指!!带弦带碎滑!+,尺脉沉弱数!带弦紧!
2、舌象:舌体尚可,舌质淡嫩稍偏暗,右侧齿痕明显,全舌薄白嫩苔。
3、自述:有几个晚上睡不着。最近有点感冒、咳嗽。高血压,在吃降压药,每天吃一颗,在吃降压药的情况下血压控制得还好,稍偏高。西医检查轻度脂肪肝。有时候人感到不舒服,但是说不出什么样的不舒服。睡眠不好,总是有打呼噜声。这几天吃了西药后胃口还好一点,平时有一段时间一点都没胃口。大便还好,有时候小便拉不出来。目前在吃六种西药,主要是吃支气管哮喘,这几天吃了西药后还有一点痰。
4、诊断:肺气虚!表气不畅!肺胃热痰!三焦气机不畅!心气虚!!偏沉!肝血实热!!血行不畅且有结!+,肾阳虚!肾阴虚、肾精弱!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气!辛凉解表!清热化痰!理三焦之气!补心气!!助心阳!清热凉血!!辛凉活血、破血!+,平补肾阳!滋阴清热、补肾填精!理下焦之气!
6、药方:
生黄芪:50 克,白菊花:15 克,
全瓜蒌:50 克,乌 药:15 克,
柏子仁:50 克,桂 枝:15 克,
赤 芍:50 克,郁 金:20 克,
菟丝子:50 克,桃 仁:10 克,
制首乌:50 克,天门冬:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 395 克。
注意:喝中药汤药期间,停止吃原来的六种西药。
另外:
1、买西药“吗丁啉”一盒,每天吃三次,每次吃一粒,饭前半小时服用,连续吃十天。
2、买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃三粒,连续吃十天。
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2018年11月13日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取实数搏指!!单取三部皆数!关脉较搏指!!寸脉尺脉尚可。左手脉整取寸脉弱!!关脉尺脉实数搏指带碎滑!!单取寸脉弱!!关脉实数搏指带碎滑!!尺脉数!其它指标尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质淡嫩偏暗,舌边齿痕明显,全舌薄白嫩苔,下部稍厚。
3、自述:以前脚肿,现在瘪下去了,人舒服一些了。吃药时上半天拉大便五、六次。以前睡不着觉,吃药后能睡着了。吗丁啉吃了胃有点难受、反胃。胃口好一点了。原来有时候小便拉不出来,现在小便还好。喘也好一点了。
4、诊断:胃中实热!!心气弱!!肝血实热且有结!!
5、治则:清热解毒、消导、破气(胃)!!补心气!!清热凉血、辛凉活血、破血!!
6、药方:
蒲公英:60 克,鸡内金:20 克,
柏子仁:60 克,枳 实:20 克,
赤 芍:60 克,丹 皮:20 克,
郁 金:20 克,桃 仁:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 270 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。