纪 -,女,23岁,2018年11月5日星期一,初诊,在金华某艾灸馆。
1、脉象:右手脉整取沉实搏指!!偏数!单取三部皆数!寸脉浮实搏指带滑!!关脉沉弱!!尺脉偏弱!左手脉数!寸脉弱!!整取关脉尺脉偏实稍搏指!单取寸脉弱!!关脉偏实稍搏指带弦紧!尺脉尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌尖偏红,下部偏暗,上部周边大齿痕,且有几颗红色溃疡,周边一圈无苔,中间整个微微黄白嫩苔较厚。
3、自述:胃不太舒服,有时候反酸、吐,早晨比较严重,但是胃口、饭量很好,看过西医,吃一些抑制胃酸的药,没有什么效果。睡眠还好。大小便正常。月经周期准,量挺多,持续三四天,色鲜红,有时有块,以前有过痛经,而且比较严重,现在只是月经第一天不舒服,白带正常,上火的时候白带量多。偶然出现头晕,眼前一黑的感觉。
4、诊断:肺中实热痰!!中气沉弱!!心阴虚、心气弱!!肝血偏实热、血行不畅!肾阳偏虚!
5、治则:清热化痰、降气化痰!!补中气、提气!!滋心阴、补心气!!清热凉血、辛凉活血!平补肾阳!
6、药方:
全瓜蒌:60 克,前 胡:10 克,
莱菔子:20 克,苏 子:10 克,
生白术:60 克,葛 根:60 克,
酸枣仁:60 克,柏子仁:60 克,
丹 皮:15 克,郁 金:15 克,
菟丝子:30 克,桔 梗:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共12 味,总量 415 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。