蔡--,女,47岁,2018年11月29日星期四,初诊,在金华市图书馆。
1、脉象:右手脉迟缓!整取弱(尺脉弱尤甚)!!单取寸脉弱!!关脉沉弱!!尺脉僵硬微弱!!!左手脉偏迟缓,整取寸脉几乎无及!!!关脉尺脉弱!!单取寸脉弱!!关脉沉弱!!尺脉沉微弱!!!
2、舌象:舌体偏胖,舌质暗淡,舌边齿痕明显,中上部薄白苔,下部嫩白苔稍厚。
3、自述:失眠已经二十年,到医院检查说好像有抑郁症。有妇科病,外阴瘙痒。全身无力,体检说贫血。最近胸口(心窝)有点闷,闷起来好像有点痛。很怕冷,冬天比人家多穿一两件衣服。腰部中间很酸,已经二十多年了。月经各项指标都正常。失眠太严重,睡眠不好就腰酸,睡眠好就不会。胃口、大小便都还好。最近胖了十多斤。一个月前发生过尿路感染,吃药打针后基本好了,现在还有一点点。现在一个小时就要小便一次。
4、诊断:肺气虚!!中气虚沉!!心阴虚、心气虚!!!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!!肾阳虚!!!命门火衰!
5、治则:补肺气!!补中气、提中气!!滋心阴、补心气!!!疏肝提气、补肝血!!补血填精!!!补肾阳!!!涩精缩尿!补命门之火!
6、药方:
炒黄芪:90 克,炒白术:60 克,
柏子仁:90 克,葛 根:60 克,
酸枣仁:90 克,柴 胡:30 克,
熟 地:90 克,枸杞子:60 克,
制首乌:90 克,沙苑子:90 克,
山萸肉:90 克,蛇床子:30 克,
桑螵蛸:15 克,制附子:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 885 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。