许--,女,14岁,2018年12月18日星期二,初诊,在金华市图书馆。
1、脉象:右手脉稍偏迟缓,但是迟数又不稳定,有几阵偏速搏(肺气虚所致),整取偏实稍搏指!单取寸脉沉弱!!+,关脉浮实较搏指!!尺脉弱!!稍带弦紧!左手脉迟缓!整取寸脉沉弱!!关脉尺脉偏实较搏指!!单取寸脉弱!!关脉弱带弦散!!尺脉尚可。
2、舌象:舌体稍偏虚胖,舌质尚可,舌边齿痕明显,上部红色小颗粒,中下部嫩白厚腻苔(下部尤厚)!
3、自述:脸上冒出大片红色痘痘,主要集中在额头、眉心、鼻翼、嘴唇中间纵向一条,一个月前开始出现,最近两周越来越严重,痒,碰到会有点痛。两三个月之前右侧腰部扭痛。暑假开始、两三个月之内长胖了二十斤!胃口很好,很能吃,就是感觉饿!比较嗜睡,甚至白天都想睡觉。最近会头晕、有时候会头痛。大小便还好。月经基本正常。
4、诊断:肺气虚沉!!+,胃气偏实!!心气虚沉!!肝血虚!!血行不畅!肾阳虚!!命门火衰!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气、提气!!+,消导、燥湿、理中焦之气!!补心气、助心阳!!补肝血!!辛温活血!补肾阳!!补命门之火!理下焦之气!
6、药方:
炒黄芪:150 克,升 麻:30 克,
鸡内金: 15 克,厚 朴:15 克,
炒枳壳: 15 克,莱菔子:15 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝:30 克,
当 归: 60 克,川 芎:15 克,
菟丝子: 60 克,沙苑子:30 克,
乌 药: 15 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 14 味,总量 520 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
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2019年1月5日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉弱!!整取单取都一样(但是三部已经均衡)。左手脉整取寸脉弱!!关脉尺脉尚可,单取寸脉弱!!关脉偏弱稍带弦!尺脉沉弱带弦!
2、舌象:舌体偏软偏胖,舌质偏淡白,舌尖很多针尖样小红点,中下部嫩白苔偏厚,且稍带水湿。
3、自述:外观脸上痘痘颗粒变小、散开了(原来颗粒大、脓包状)。右边的腰还是有点痛(和原来差不多)。跑步的时候还是喘不上气,长跑的时候脸色会有点发青。食欲亢进,吃东西时不停地感觉到饿。下肢超出常规的粗(下焦不畅),而且敲上去会有点痛。掉头发有点多。比较嗜睡。大小便正常。胃部有时候突然会痛一下(抽住的感觉)。
4、诊断:心脾肺气虚!!心肺气机偏沉!肝血偏弱且血行稍不畅!肾精弱!!肾阳虚!!下焦气机不畅!
5、治则:补心脾肺之气!!提气解表!补血、辛温活血!补肾填精!!补肾阳!!理下焦之气!
6、药方:
炒黄芪:120 克,升 麻:15 克,
炒白术: 60 克,白 芷:15 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝:15 克,
当 归: 60 克,川 芎:15 克,
制首乌: 60 克,乌 药:15 克,
菟丝子: 60 克,巴戟天:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 510 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药房不要弄错。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。