冯--,男,78岁,2018年12月27日星期四,初诊,在金华市图书馆。
1、脉象:右手脉整取强劲搏指!!单取寸脉尚可,关脉尺脉强劲搏指(初持尺脉更强,久持关脉更强)!!其它指标尚可。左手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉强劲搏指!!单取寸脉沉弱!!关脉强劲搏指!!尺脉偏实!其它指标尚可。
2、舌象:舌体胖大,舌质红偏紫暗不匀,上部基本无苔,中下部微黄嫩苔不厚。
3、自述:原来是糖尿病,导致心脏供血不足。上月6号开始心绞痛受不了放了支架,另外两个血管也堵掉百分之六十左右了,医院说这两个血管也要放支架,目前在吃四种西药。现在感觉有时候疼,但是不严重。胆囊炎,脂肪肝,脑供血不足,小脑萎缩,肾脏有两个囊肿,前列腺肥大,血压也有点高。睡眠、胃口、大小便还好。
4、诊断:三焦气实(中下焦为甚)!!心气沉弱!!肝血实!!
5、治则:理气、破气!!消导、燥湿!!补心气、助心阳!!活血祛瘀!!
6、药方:
广木香:30 克,枳 实:30 克,
鸡内金:30 克,厚 朴:30 克,
柏子仁:60 克,桂 枝:30 克,
川 芎:30 克,三 棱:20 克,
桃 仁:20 克,莪 术:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 300 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 四 粒,连续吃十天。
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2019年1月19日星期六,复诊。
1、脉象:右手寸脉偏沉偏弱!关脉浮实搏指带弦紧!!尺脉亦实!!左手寸脉弱偏沉!!关脉浮实搏指带滑(初持三度久持转两度)!!!尺脉亦实稍带弦紧!!
2、舌象:舌体胖,舌质偏暗,舌边浅浅大齿痕,右侧中下部嫩黄苔较厚,左上侧基本无苔。
3、自述:上次药方抓了两次,共吃了12副。左侧放支架的位置变得轻松一点,右边的痛稍微重一点。右脖子大筋疼,吃药期间好一点,感觉不大,但是没有什么发展。上次打电话来说感觉还好。睡眠、胃口、大小便还可以,基本正常。
4、诊断:肺气偏虚沉!胃气实!!心气虚偏沉!!肝血实且有结!!+,肾气实!!下焦气机不畅!!
5、治则:补肺气、提气!补心气!!助心阳!消导、燥湿、理气破气(胃)!!活血、破血!!+ ,利尿通淋!!理下焦之气!!
6、药方:
炒黄芪:60 克,升 麻:15 克,
柏子仁:60 克,桂 枝:15 克,
广木香:50 克,枳 实:50 克,
鸡内金:50 克,厚 朴:50 克,
大腹皮:50 克,赤 芍:50 克,
五灵脂:30 克,三 棱:30 克,
桃 仁:30 克,莪 术:30 克。
金钱草:50 克,乌 药:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚两次服用。 共 16 味,总量 650 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 四 粒,连续吃十天。