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李 - ,女,30岁,2019115日星期二,初诊,在杭州某工作室。

1、脉象:右手脉整取沉弱数!单取三部皆数!寸脉偏实稍搏指!关脉沉弱!!!尺脉沉微弱!!!左手脉数!!整取寸脉弱!!关脉尺脉尚可,单取三部皆数!!寸脉尚可,关脉实数!!尺脉弱!!带弦!

2、舌象:舌体尚可,舌质红,全舌白苔,中上部厚度一般,下部稍厚。

3、自述:从月经初潮就开始痛经,而且特别严重,上高中期间痛得满地打滚,月经周期不准,有时候一个月来两次,如果每个月来一次的话持续四五天,如果来两次的话持续两三天,而且量很大、很痛,颜色红,没有块,白带一点都没有。曾经有老中医说其宫寒。从高中落下的病根就是一直腰痛,而且特别疼。小时候甚至会突然摔倒。军训时淋雨导致扁桃体发炎化脓落下病根,稍有点感冒发烧就扁桃体发炎。曾经有一天晚上突然发病很严重、甚至胡言乱语,但是送医院检查指标都正常,家人给做针灸、推拿,持续做了三天,后来突然又好了。严重失眠!甚至可以一个礼拜不睡觉!胃口特别好,但是经常拉肚子。小便还好,一紧张就不停地跑厕所拉小便。

4、诊断:肺气实热!中气沉弱!!!心阴虚、心气弱!!肝血实热!!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!!下焦气机不畅!

5、治则:辛凉解表!清热解毒!补中气、提气!!!滋心阴、补心气!!清热凉血!!滋阴清热、补肾填精!!补肾阳!!!理下焦之气!

6、药方:

生白术:90 克,葛  根:90 克,

白菊花:30 克,金银花:30 克,

柏子仁:60 克,酸枣仁:60

  芍:60 克,丹  皮:30 克,

制首乌:60 克,女贞子:30 克,

菟丝子:90 克,乌  药:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚两次服用。 12 味,总量 645 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”一盒,每天吃三次,每次吃两粒,连续吃十天。