甘--,女,14岁,2019年2月15日星期五,初诊,在金华创新大厦。
1、脉象:右手脉整取弱数带弦!单取寸脉沉弱偏数!!关脉数!且浮实带弦带碎滑!!尺脉弱!!稍带弦。左手脉整取寸脉弱!!关脉尺脉尚可,单取寸脉弱!!关脉尚可,尺脉弱!!稍带弦。
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌尖比较红,全舌嫩白苔,舌尖很薄,中下部较厚,且中间纵向一条深裂纹。(据其母亲观察舌苔退掉裂纹就没有了,比如喝几天薏米水后)
3、自述:睡觉流口水,小时候这样,现在好一些,小时候更厉害。感觉有点鼻涕咽下去,然后会有痰上来。有时候晚上睡觉肚子会咕咕叫(肠鸣音)。鼻子有点堵,有时候需要用嘴巴呼吸。有时候肚子(胃部)胀。有时候忽然站起来时眼前会发黑,过一会才好。去年差不多这个时候来月经,开始量很少,颜色发黑,一个月来两次,上两个月开始正常了。曾经做四肢推拿,推拿完后感觉四肢无力,但是月经倒是好了。原来手脚凉,现在手不凉,但是脚凉。小腹不凉。去年这个时候(月经初潮前两个月),隔一段时间就要深吸一口气,而且频率很高,三分钟就要吸一次。有时候左腿腘部(委中穴)会酸。睡眠挺好的。胃口还不错,喜欢吃肉、垃圾食品,不爱吃蔬菜。大小便还好。
4、诊断:肺气虚沉!!胃气实热、气机不畅且挟痰!!心气弱!!肾精弱!!肾阳虚!!下焦气机不畅!(说明:中度虚性杂病!!)
5、治则:补肺气、提气!!清浮热!消导、破胃气、清热化痰!!补心气!!补肾填精!!平补肾阳!!理下焦之气!
6、药方:
生黄芪:90 克,升 麻:20 克,
全瓜蒌:60 克,白菊花:20 克,
柏子仁:60 克,鸡内金:20 克,
制首乌:60 克,枳 实:20 克,
菟丝子:60 克,乌 药:20 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 430 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃三粒,连续吃一个星期。