周 - ,男,30岁,2019年4月4日星期四,初诊,在金华工作室。
1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉弱带弦紧!!单取寸脉沉弱!!关脉弱!!!带弦紧!尺脉弱!!带弦紧!左手脉整取寸脉沉弱!关脉尺脉僵硬(其它指标尚可)!单取寸脉偏沉弱!关脉偏弱带弦!尺脉僵硬(其它指标尚可)!
2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏暗,全舌嫩白苔,上部薄,下部较厚。
3、自述:胃口不好。怕凉(尤其肚子怕凉),不能喝冷水。自我感觉肠道里有寒气,有时候其它地方也会有。这两年心脏有时候会感觉轻微的疼,心慌、心悸,半年或一年出现一次,一次一两天。去年晚上一两点钟睡不着,今年好一些了。去年底如果晚上八点钟喝过水,十点钟睡觉前就老想上厕所,以前没这种情况。大便平时有点稀,小便还好。记忆力很差。
4、诊断:肺气虚沉!!中气弱!!!中焦气机不畅!心气偏沉弱!肝血偏虚、血行不畅!肾阳虚!!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气、提气!!补中气!!!理中焦之气!补心气、助心阳!补肝血、辛温活血!补肾阳!!理下焦之气!
6、药方:
炒白术:90 克,炒黄芪:90 克,
升 麻:20 克,炒枳壳:20 克,
柏子仁:30 克,桂 枝:10 克,
当 归:30 克,川 芎:10 克,
菟丝子:60 克,乌 药:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 380 克。
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2020年5月3日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉偏(虚)数!寸脉尚可,关脉弱!!!带弦!尺脉弱!!且脉体僵硬!左手脉偏数!寸脉沉弱!!关脉尺脉弱带弦!
2、舌象:舌体尚可,舌质偏红,舌尖紫红不匀,上部齿痕明显,全舌嫩黄苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:现在情况有点反弹到去年初诊时的状况。感觉心脏有点闷、有点疼,很不舒服。怕冷。自我感觉气虚,提不上来气,体力活都干不动,十多分钟都吃不消,好像肌肉僵硬、麻木。熬夜、喝酒,自我感觉心脏、肝脏不好,睡眠不好,一个晚上要醒来两三次,没有时间规律,或者干脆睡不着。胃口一般。大便有规律,但是不成形,有点黏。小便还好。
4、诊断:中气虚!!!中焦气机不畅!心气沉弱!!肝血虚热、血行不畅!肾阴虚、肾精弱!肾阳虚!!下焦气机不畅!
5、治则:补中气!!!理中焦之气!清热解毒、清虚热!补心气、助心阳!!凉血补血、辛凉活血!滋阴清热、补肾填精!补肾阳!!理下焦之气!
6、药方:
生白术:120 克,生山药:120 克,
生甘草: 30 克,地骨皮: 30 克,
蒲公英: 60 克,广木香: 20 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝: 20 克,
生 地: 30 克,郁 金: 20 克,
制首乌: 30 克,女贞子: 20 克,
菟丝子: 60 克,乌 药: 20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 700 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生白术、生山药这两种药都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。