高--,男,61岁,2019年4月9日星期二,初诊,在上海某饭店。
1、脉象:右手脉整取强劲搏指!!!单取三部皆强劲搏指(且关脉弦紧)!!左手脉整取强劲搏指、带弦带滑!!单取寸脉尚可,关脉实带滑!!尺脉实带弦紧!双手脉都偏迟!
2、舌象:舌体偏胖,舌质淡嫩偏暗,舌边很大齿痕(大菜花舌)!周边薄白嫩苔,中部微黄嫩苔稍厚。
3、自述:家族(母亲)遗传性的糖尿病,血压高、血糖高、血脂高、尿酸高,三个月前出现过小中风,左侧手麻、脸麻。睡眠、胃口还好,大便不好,几天拉一次,而且要吃西药通便,小便还可以,但是尿蛋白很高。
4、诊断:三焦气实、且中焦气机不畅!!!肝血实、血行不畅且有结!!命门之火偏衰!下焦气机不畅!
5、治则:理气、破气(三焦脾肺肾)!!!疏肝破气!!辛温活血、破血!!补命门之火!理下焦之气!
6、药方:
佛 手:30 克,广木香:30 克,
乌 药:30 克,香 附:30 克,
青 皮:30 克,川 芎:30 克,
桃 仁:20 克,制附子:10 克,
乌 药:20 克,肉 桂:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 240 克。
--------------------------------
2019年4月23日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱且滞闷、搏动较费劲!!单取寸脉弱且滞闷!!关脉沉弱带弦且滞闷!!尺脉弱!!左手脉整取实且搏指!单取寸脉实且搏指!!关脉沉弱带弦紧!!尺脉弱!!!
2、舌象:舌体大菜花样,舌质淡嫩偏暗,上部很薄白嫩苔(基本无苔),中下部嫩白带黑苔(寒气外发),厚度一般。
3、自述:脑梗引起的左手、左脸麻还是很厉害。大便不好。血压、血脂(血粘度)都很高。有时候好像有点尿路感染,白细胞比较高。小时候摔伤,尿路狭窄,开过刀,不注意就容易感染。睡眠还好。胃口还可以。
4、诊断:肺气虚、气机不畅!!中气沉弱、中焦气机不畅!!心血实!!肝气沉、肝血虚!!血行不畅!肾精弱!!!肾阳虚!!
5、治则:补肺气、理气!!补中气、提气、理中焦之气!!引血下行!!疏肝提气、补肝血!!辛温活血!补肾填精!!!补肾阳!!稍补命门之火!
6、药方:
炒黄芪:120 克,炒白术:90 克,
佛 手: 30 克,葛 根:90 克,
广木香: 30 克,川牛膝:30 克,
柴 胡: 30 克,当 归:60 克,
川 芎: 15 克,熟 地:90 克,
沙苑子: 60 克,制首乌:90 克,
山萸肉: 60 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 805 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药房不要弄错。