黄--,女,56岁,2019年5月2日星期四,初诊,在金华工作室。
1、脉象:右手脉稍偏(虚)数,寸脉关脉力度尚可,尺脉弱偏沉!!整取单取都一样。左手脉稍偏(虚)数,寸脉弱偏沉!!关脉偏浮实!尺脉弱偏沉!!
2、舌象:舌体中部偏胖,舌质偏红,全舌微黄薄嫩苔。
3、自述:得乙肝二十年了,刚开始自己不知道,体检发现病毒。去年八月份开始出现过敏,身上红点子发痒,主要出现在手臂和背上,西医说是螨虫,服药、涂抹都没用。2016年1月检查宫颈纳氏囊肿,大小0.5X0.6厘米,肝囊肿(无回声区)1.8X2.3厘米。2017年2月检查左侧卵巢显像不清,2018年5月检查显像正常。2017年12月检查乙肝病毒2.82X10的4次方,2018年9月检查总蛋白、球蛋白低于下限四、五个单位,病毒复制5.6X10的4次方,脂蛋白偏高三四倍达1167(参考值0—300),肝囊肿2.1X2.4厘米。2019年2月检查肝囊肿2.5X2.5厘米,全血和血清生化指标基本正常,病毒复制已经小于最低检出值(500)。容易感冒,长期好不了,有时候拖两三个月,吃药都好不了,需要到医院打吊瓶。去年和今年体质差,去年、今年都拖成了肺炎,打了十几次吊瓶。双侧腰酸背痛,双腿抽筋,年轻时就有附件炎,现在经常小腹两侧(双侧卵巢位置)隐隐痛。右侧腰肋部总感觉不舒服,好像里面多了点东西,胀痛、刺痛,没有规律,不持续,好像血液流经那里不通畅,牵扯到后背,上星期开始牵扯到右侧乳房下疼痛,持续了一天。上楼时经常感觉膝盖一下软下去。睡眠不好,晚上要醒来几次(差不多两次),醒来的时间差不多是两点钟。以前饭量很大,现在晚餐如果多吃一点,胃部就感觉堵在那里没有消化,次二天早上就感觉吃多了、不舒服。有一餐没吃就发虚汗。眼睑过敏,去年七月份甚至出现眼睛红肿,现在眼睑及眼眶周围经常有点过敏,抹点药就好。现在吃素,没有吃素之前一天大便四五次。小便没问题。经常双手臂发麻。
4、诊断: 脾肺之气偏虚!且有虚热!心阴虚、心气弱!!气机偏沉!肝血偏实热!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!
5、治则:补脾肺之气!清虚热!滋心阴、补心气!!助心阳!清热凉血、燥湿、平肝潜阳!滋阴清热、补肾填精!!平补肾阳!!开胃消导!
6、药方:
生黄芪:30 克,生白术:30 克,
葛 根:30 克,地骨皮:30 克,
柏子仁:60 克,酸枣仁:60 克,
桂 枝:10 克,丹 皮:20 克,
龙胆草:10 克,白 芍:30 克,
女贞子:30 克,生 地:60 克,
制首乌:60 克。菟丝子:60 克,
沙苑子:60 克,生山楂:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 610 克。
另外:
1、买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
2、买鱼肝油一小瓶,按说明书服用半个月。