赵--,女,55岁,2019年5月26日星期日,初诊,在创新大厦。
1、脉象:右手脉体较滞闷,(虚)数!整取弱!!+,单取三部皆弱(尺脉久持转无及)!!!左手脉(虚)数!整取弱!!单取寸脉关脉弱!!尺脉弱尤甚!!!
2、舌象:舌体稍偏虚胖,舌质尚可,舌尖红,舌边齿痕明显,上部基本无苔,中下部两条黄嫩苔,厚度一般。
3、自述:前段时间突然血压高,住院检查了心脏、肾上腺。出院回家后吃药降压,晚上血压正常,白天吃完药两个小时之内低压90多,停药后就到100多,低压110的时候高压160,大部分都是140多。西医检查双侧颈动脉内膜毛糙伴随右侧多发斑块,甲状腺结节,双侧颈部多发淋巴结肿大,左心室舒张功能降低,颈椎体退变,颈椎间盘髓核变性,颈3-7椎间盘突出,右侧大脑后动脉P1段局部管腔狭窄,两侧额叶缺血性梗塞灶,脑内未见明显灶性病变,双肾及肾动脉未见明显异常,肝胆胰脾肾未见明显异常。有子宫肌瘤。头闷闷的,甲状腺位置有时候偶尔疼两下就过去了,腰不好,经常酸痛。晨起口苦、口干。睡眠不太好,经常失眠,夜里要醒来。胃口还行。大便大部分都不太成形。小便排便无力。
4、诊断:脾肺气虚!!!且有虚热!!心阴虚、心气弱!!肝血虚!!肾阴虚、肾精弱!!!肾阳虚!!!
5、治则:补脾肺之气!!!清虚热!!滋心阴、补心气!!凉血补血!!滋阴清热、补肾填精!!!补肾阳!!!
6、药方:
生黄芪:200 克,生白术:120 克,
生甘草: 60 克,地骨皮: 60 克,
酸枣仁: 60 克,柏子仁: 60 克,
女贞子: 30 克,天门冬: 30 克,
生 地: 90 克,制首乌: 90 克,
山萸肉: 90 克,沙苑子: 90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总 980 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 200 克!不是 20 克。生白术 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药房不要弄错。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 四 粒。连续吃十天。
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2019年6月14日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉(虚)数!!整取弱!!!单取三部皆弱!!!左手脉弱数!!整取单取都一样。
2、舌象:舌体偏软缩,稍偏虚胖,舌质偏红(舌尖尤红),舌边齿痕较大,上部基本无苔,中下部微黄白嫩苔不厚。
3、自述:上次药吃了七副,吃到第三副的时候血压正常了,后来又出现波动不稳定,所以又吃降压药,后来又出现便秘,而且拉小便的时候大便也会出来。现在吃降压药,吃完能维持两三个小时正常,随后又升高,所以四种降压药换着吃,吃降压药后胃不舒服,而且心跳加快,头痛。睡眠比以前好多了,晚上醒来十来分钟就睡着了,以前醒来一个多小时。胃口还行。原来会放屁,吃了药后反而不放屁了(所以要注意理气、通便)。
4、诊断:脾肺气虚!!!且有虚热!!心阴虚、心气弱!!肝血虚!!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!!
5、治则:补脾肺之气!!!清虚热!!滋心阴、补心气!!补肝血!!滋阴清热、补肾填精!!补肾阳!!!
6、药方:
生黄芪:150 克,生山药:150 克,
生白术: 90 克,生甘草: 60 克,
地骨皮: 60 克,酸枣仁: 60 克,
柏子仁: 60 克,枸杞子: 60 克,
女贞子: 30 克,天门冬: 30 克,
生 地: 60 克,制首乌: 60 克,
沙苑子: 90 克,菟丝子: 90 克,
广木香: 30 克,厚 朴: 30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 1110 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 四 粒。连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪、生山药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。