张--,男,70岁,2019年6月21日星期五,初诊,在上海某饭店。
1、脉象:右手寸脉尺脉尚可,单独关脉浮实搏指!!!左手脉整取弱!!!沉!!单取寸脉沉微弱(几乎无及)!!!!关脉弱!!尺脉弱!!!
2、舌象:舌体虚胖,舌质淡红,上部基本无苔,中下部嫩黄黑苔较厚。
3、自述:走楼梯到三四楼就要喘,每天喝点白酒,喝少没事,稍喝多点就气喘得很厉害,比上楼梯还厉害。出门旅游爬山,爬第一座山时喘气厉害,接着爬第二座山反而不喘了。睡眠、胃口、大小便都好的。
4、诊断:胃气实!!!心气虚沉!!!!肝血虚!!肾精弱!!!
5、治则:消导、破气、燥湿!!!补心气、助心阳!!!!补肝血!!补肾填精!!!
6、药方:
柏子仁:150 克,桂 枝:30 克,
鸡内金: 50 克,枳 实:50 克
厚 朴: 50 克,大腹皮:50 克,
当 归: 50 克,熟 地:90 克,
菟丝子: 50 克,制首乌:90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 630 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃七粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,柏子仁 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。
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2019年7月8日星期一,复诊。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!!关脉浮实搏指!!+ 尺脉尚可。左手寸脉弱!!!关脉弱!!!尺脉内侧沉弱(几乎无及)!!!外侧有一条偏数偏实带弦!
2、舌象:舌体虚胖短缩,舌质尚可,上部粉红色基本无苔,中下部黄黑苔厚腻。
3、自述:自我感觉喘气问题比原来好多了,喝酒后也不喘了(原来喝完酒喘得更厉害)。睡眠、胃口、大小便都正常。左下肢膝盖外侧十五年前曾经骨折。
4、诊断:肺气虚沉!!!胃气实!!+ 心气弱!!!肝血虚!!!肾精弱!!!
5、治则:补肺气、提气!!!消导、燥湿、破胃气!!+ 补心气!!!补肝血!!!补肾填精!!!
6、药方:
炒黄芪:150 克,柏子仁:90 克,
升 麻: 30 克,当 归:90 克,
枳 实: 40 克,鸡内金:40 克,
厚 朴: 40 克,大腹皮:40 克,
熟 地: 90 克,制首乌:90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 700 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃5粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。
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2019年9月8日星期日,复诊。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!关脉浮实搏指!!!尺脉尚可。左手寸脉弱!!!沉!!关脉尺脉尚可,但是脉位在侧面,正面底部是僵硬骨质。
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质尚可,上下嫩白苔,上部薄,下部较厚,中部一偏焦黄黑。
3、自述:咳嗽稍好一些,气喘也好一点,痰也稍一点。睡眠、胃口、大小便都好的。
4、诊断:肺气虚沉!!胃气实!!!心气弱!!!气机沉!!
5、治则:补肺气、提气!!燥湿、消导、破胃气!!!补心气!!!助心阳!!
6、药方:
炒黄芪:120 克,升 麻:25 克,
厚 朴: 45 克,鸡内金:45 克,
枳 实: 45 克,大腹皮:45 克,
柏子仁: 90 克,桂 枝:30 克。
上述药方抓 七 副。每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 445 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。