郭--,36岁,2019年6月22日星期六,初诊,在杭州某画室。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!关脉浮实带弦紧!!尺脉弱带弦!!整取单取都一样。左手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉带弦紧!!单取寸脉沉弱(不稳定)!!关脉弦紧!!尺脉尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质偏淡红,上部及周边很薄白嫩苔,下部中间微微黄白嫩苔稍厚,舌面带水汽,舌尖甚至挂着一滴垂涎!
3、自述:发现经常头疼,已经有半年,有一次疼得贴膏药都没用了,三年前去医院量血压,高压 190 ,低压 150 ,后来去医院住院,吃降压药不起作用,后来稳定住了,但是高压也有140-150 ,后来检查尿蛋白弱阳性,医院说要做肾穿刺检查,又住院半个月做了肾穿刺,发现是肾小球硬化了百分之五十,属于IGA肾炎,西医认为是肾脏性高血压,看了三个月,还不稳定,尿蛋白没降下来,又换到省中医院,吃中药一年多,肌酐从150 降到 130 ,现在又反弹到 150 ,现在尿蛋白降到 0.6-0.9 ,目前在南京军区医院吃两种中药散剂,基本血压本稳定了,但是肌酐还是 150 没下来。
4、诊断:肺气虚沉!!胃气实!!中焦气机不畅!!心气沉弱!!肝气不畅、血行不畅!!肾阳虚!!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气、提气!!消导、燥湿、破胃气!!理中焦之气!!补心气、助心阳!!疏肝理气、辛温活血!!补肾阳!!理下焦之气!
6、药方:
炒黄芪:90 克,升 麻:20 克,
鸡内金:20 克,厚 朴:20 克,
枳 实:20 克,广木香:20 克,
柏子仁:60 克,桂 枝:20 克,
香 附:30 克,川 芎:30 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
菟丝子:30 克,乌 药:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 14 味,总量 440 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。