林--,男,45岁,2019年6月30日星期日,初诊,在创新大厦。
1、脉象:右手脉迟!寸脉沉弱!!稍带弦,关脉弱!!带弦紧!且脉体分散,尺脉弱!!带弦细!左手脉迟!寸脉弱!!关脉沉弱!!稍带弦细!尺脉弱!!带弦紧!双手三部脉都不顺畅、不协调!
2、舌象:舌体尚可,舌质偏红,全舌黄偏嫩苔,上部厚度一般,下部较厚。
3、自述:睡眠很差,晚上睡不着,有睡意但是睡不着,一个晚上要醒来好几次,差不多都是凌晨四点钟左右,醒来后还能睡回去。平时胃口还可以,如果睡眠不好胃口会受影响。大小便正常,大便成形。体检发现有胆结石,西医说不用处理。
4、诊断:肺气虚沉!!表气不畅,中气弱!!中焦气机不畅!心气弱!!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!肾阳虚!!命门火衰!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气、提气!!补中气!!理中焦之气!补心气!!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!补肾阳!!补命门之火!理下焦之气!
6、药方:
炒黄芪:120 克,升 麻:25 克,
炒白术: 60 克,广木香:15 克,
柏子仁: 60 克,柴 胡:30 克,
当 归: 60 克,熟 地:60 克,
制首乌: 60 克,沙苑子:60 克,
山萸肉: 60 克,乌 药:20 克,
制附子: 10 克,肉 桂:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 650 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药方不要弄错。
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2019年11月17日星期日,复诊。
1、脉象:右手寸脉沉弱!关脉弱带弦!!+ 尺脉偏弱带弦紧!左手寸脉弱!!关脉尺脉尚可。双手脉都偏迟缓!
2、舌象:舌体尚可,舌尖凹陷,舌质偏淡紫暗,上部薄白苔,下部微黄绿白苔较厚。
3、自述:现在也是睡眠不好。这段时间胃(心窝位置)发胀,有时候有胃酸。胃口正常。大便正常、成形。小便也正常。
4、诊断:肺气虚沉!中气弱!!+ 且气机不畅!+ 心气虚!!肾阳偏虚!下焦气机不畅!命门之火偏衰!
5、治则:补肺气、提气!补中气!!+ 理中焦之气!+ 补心气!!助心阳!补肾阳!理下焦之气!补命门之火!
6、药方:
炒黄芪:90 克,炒白术:90 克,
升 麻:20 克,广木香:20 克,
柏子仁:60 克,酸枣仁:60 克,
沙苑子:30 克,桂 枝:20 克,
乌 药:20 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 420 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
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2019年12月6日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉尚可,关脉尺脉偏弱带弦细紧!单取寸脉尺脉尚可,关脉偏弱带弦细紧!左手关脉内侧带一条弦细!尺脉外上侧带一条弦细!其它指标都可以。双手脉都稍偏迟缓。
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,全舌白苔,上部厚度一般,下部较厚腻。
3、自述:上次药吃完后,心窝发胀的问题好了。吃药期间睡眠也好了,但是停药后又有点不好了。晚上双侧耳鸣(蝉鸣音)。第一次吃药期间拉肚子,第二次吃药就没有拉了。胃口、大小便都正常。
4、诊断:中气偏弱!中焦气机不畅!下焦湿气!肝气不畅、血行不畅!肾阳偏虚!下焦气机不畅!命门之火稍偏衰。
5、治则:补中气!理中焦之气!健脾燥湿!疏肝理气、辛温活血!补肾阳!理下焦之气!稍补命门之火。
6、药方:
炒白术:30 克,广木香:15 克,
炒苍术:15 克,柴 胡:15 克,
川 芎:15 克,菟丝子:30 克,
乌 药:15 克,制附子: 6 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副。共 8 味,总量 141 克。
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2020年6月11日星期四,复诊。
1、脉象:右手寸脉偏弱!关脉沉弱!!+ 带弦!+ 尺脉弱!!左手寸脉尚可,关脉沉弱带弦紧!+ 尺脉弱!!+
2、舌象:舌体尚可,舌质偏白,舌尖基本无苔,中下部嫩白稍带湿苔较厚。
3、自述:肚子很容易胀气,特别是下午(差不多五点钟)。睡眠不好。胃口可以。大小便差不多。
4、诊断:肺气偏虚!中气沉弱!!+ 中焦气机不畅!+ 肝气沉、气机不畅!+ 肝血虚、血行不畅!+ 肾精弱!!+ 肾阳虚!!
5、治则:补肺气!补中气、提气!!+ 理中焦之气!+ 疏肝提气、疏肝理气!+ 补肝血、活血!+ 补肾填精!!+ 补肾阳!!
6、药方:
炒白术:90 克,炒黄芪:60 克,
葛 根:90 克,广木香:30 克,
柴 胡:20 克,香 附:20 克,
当 归:60 克,川 芎:20 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克,
熟 地:90 克,制首乌:90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 690 克。
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2020年11月20日星期五,复诊。 1、脉象:右手脉整取弱!!带弦散!单取寸脉弱!!关脉前端偏浮、带弦!后端弱!!!且沉!!内侧带弦紧!尺脉弱!!左手寸脉沉弱!!关脉后端沉弱!!尺脉弱!! 2、舌象:舌体尚可,舌尖凹陷,舌质尚可,全舌黄白苔,上部后端一般,下部厚腻! 3、自述:自我感觉气很虚,稍运动就感觉喘。以前经常做梦、经常醒来,现在都能一觉睡到天亮,但是不是很规律,有时早睡、有时晚睡。胃口、饭量正常,但是容易胃胀、反酸。大小便正常。 4、诊断:肺气虚!!胃气不畅!脾气弱!!!气机沉!!且不畅!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!肾阳虚!! 5、治则:补肺气!!理胃气!补脾气!!!提气!!理中焦之气!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!补肾阳!! 6、药方: 生黄芪:150 克,生白术:150 克, 炒枳壳: 20 克,广木香: 20 克, 葛 根: 90 克,鸡内金: 20 克, 柏子仁: 60 克,桂 枝: 30 克, 当 归: 60 克,柴 胡: 40 克, 沙苑子: 60 克,熟 地: 60 克, 山萸肉: 60 克,制首乌: 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,单剂药量 880 克。 另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。 注意:上述药方中,生黄芪、生白术 都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2023年2月12日星期日,复诊。 1、脉象:右手脉稍偏数,整取弱!关脉尺脉沉且带弦紧!单取寸脉尚可,关脉前端偏浮带弦!后端带弦紧!!力度尚可,尺脉尚可。左手脉偏数,整取带弦!力度尚可,单取寸脉尚可,关脉前端浮实!+ 后端沉弱!!!内侧带弦!尺脉尚可。 2、舌象:舌体尚可,上部凹陷,舌质偏淡紫红,全舌微黄白苔,上部薄,下部厚腻。 3、自述:十来年喝酒历史,每天六七罐啤酒。去年体检发现轻度脂肪肝,细沙状胆结石,右肺部0.6厘米小结节。一吃饭就满头大汗。口干、口臭。新冠阳过后,爬楼梯几层就会喘气。睡眠还可以。胃口饭量正常。大小便正常。 4、诊断:脾气虚沉!!胃气不畅!胆气实、血脂满!+ 肝气沉、肝血虚!!!气机不畅、血行不畅! 5、治则:补脾气、提气!!理胃气!破气利胆、活血消脂!+ 提气疏肝、补肝血!!!疏肝理气、辛凉活血!滋阴清热! 6、药方: 生白术:150 克,葛 根:150 克, 当 归: 90 克,柴 胡: 60 克, 炒枳壳: 30 克,青 皮: 30 克, 五灵脂: 30 克,女贞子: 30 克, 香 附: 30 克,郁 金: 30 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,单剂药量 630 克。 注意:上述药方中,前两种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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