张--,男,34岁,2019年8月17日星期六,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取弱数!!单取三部皆数!!寸脉弱!!关脉沉弱!!尺脉尚可。左手脉整取弱!!!数!!偏沉!单取三部皆(虚)数!!寸脉弱!!关脉弱且滞闷!!尺脉沉弱!!
2、舌象:舌体尖瘦,舌质偏紫暗,全舌黄绿苔较厚。
3、自述:八年前做了肾穿刺检查,发现肾小球弥漫性肾炎,没有治好,一直以来尿蛋白一两个加,但是主观上没有什么不舒服症状,就是比较容易累。一直以来睡眠不好,每天都要到三四点钟才能睡,十点多、十一点才能起床,但是,睡着期间这七个小时睡眠质量是好的。胃口还好。大小便正常。
4、诊断:肺气虚!!中气沉弱!!且有虚热!!心阴虚、心气弱!!肝血虚、肝气滞闷不畅!!肾阴虚、肾精弱!!
5、治则:补肺气!!补中气(兼养阴)、提气!!清热泻火、凉血、燥湿!!清虚热!!滋心阴、补心气!!凉血补血、疏肝理气、辛凉活血!!滋阴清热、补肾填精!!
6、药方:
生山药:150 克,生黄芪:120 克,
生白术: 60 克,葛 根: 60 克,
生甘草: 30 克,地骨皮: 60 克,
生知母: 30 克,生栀子: 30 克,
丹 皮: 30 克,龙胆草: 10 克,
酸枣仁: 60 克,柏子仁: 60 克,
生 地: 60 克,香 附: 30 克,
郁 金: 30 克,天门冬: 30 克,
女贞子: 30 克,制首乌: 60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,总量 940 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,没此次吃四粒,连续吃十天。
注意:生疏药方中,生山药 是 150 克!不是 15 克。生黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药房不要弄错。
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2019年12月5日星期四,复诊。
1、脉象:右手寸脉弱!!偏沉!关脉沉弱!!!尺脉弱!!+ 左手寸脉沉弱!!关脉沉弱!!尺脉弱!!
2、舌象:舌体瘦小(舌尖尤小),舌质淡紫,全舌薄白苔。
3、自述:低压偏高,血脂偏高,其它指标还可以,感冒则尿蛋白有两个加,不感冒的时候尿蛋白正常(没有加)。睡眠、胃口、大小便都正常,也没有什么不舒服。
4、诊断:肺气虚!!气机偏沉!中气沉弱!!!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!肾阳虚!!+
5、治则:补肺气!!提气!补中气、提气!!!补心气助心阳!!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!补肾阳!!+
6、药方:
炒白术:150 克,葛 根:150 克,
炒黄芪:120 克,升 麻: 20 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝: 20 克,
当 归: 60 克,柴 胡: 30 克,
熟 地: 60 克,制首乌: 60 克,
沙苑子: 75 克,山萸肉: 75 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 880 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 四 粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒白术、葛根这两种药都是 150 克!不是 15 克。炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年7月11日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉(虚)数!整取沉弱!!!单取寸脉沉弱!!!关脉沉弱!!!尺脉尚可。左手脉(虚)数!寸脉沉弱!!关脉沉弱!!!尺脉弱!!+
2、舌象:舌体圆瘦,舌质紫暗,全舌黄绿苔较厚腻。
3、自述:现在检查尿蛋白还是会有一两个加。睡眠不好,到凌晨四五点才会睡,一直睡到中午十一二点钟。晚上八九点钟就犯困。胃口、大小便都正常。
4、诊断:肺气虚沉!!!有虚热!中气沉弱!!!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!!肾阴虚!肾精弱!!+
5、治则:补肺气、提气!!!清虚热!补中气、提气!!!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!!滋阴清热!补肾填精!!+
6、药方:
生黄芪:180 克,生白术:120 克,
升 麻: 40 克,葛 根:120 克,
地骨皮: 40 克,柏子仁: 60 克,
桂 枝: 20 克,柴 胡: 60 克,
天门冬: 20 克,当 归: 90 克,
生 地: 75 克,制首乌: 75 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 900 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪 是 180 克!不是 18 克。生白术、葛根 都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。