唐--,男,52岁,2019年9月25日星期三,初诊,在江西某医院。
1、脉象:右手脉整取寸脉弱!!关脉尺脉尚可,但是不稳定,单取寸脉弱!+ 关脉带弦紧!尺脉尚可。左手脉整取寸脉弱!!关脉尺脉尚可,但是不稳定,单取寸脉弱!!关脉弦紧!尺脉带弦紧。
2、舌象:舌体偏虚胖(不能伸出口),舌质淡嫩,舌边齿痕较大,全舌薄白嫩苔。
3、自述:去年九月份忽然满头大汗,手脚不听使唤,诉说头不舒服,送到医院检查说丘脑出血,住县医院做了插管引流,出现感染,转到省医院,做了颅脑引流手术。当时因担心痰堵住喉咙,做了器官切开手术,今年四月缝合。鼻饲了半年,现在可以喂食。原来右侧偏瘫,右手没有知觉,现在右手能自主抓握、上举。意识还清醒。现在主要问题是吃东西少,而且吃了东西不吸收,便秘。在家属护理下能自主大小便。外观眼袋大(左侧尤大)。
4、诊断:肺气虚!!中焦气机不畅!心气弱!!肝气不畅、血行不畅!
5、治则:补肺气!!理中焦之气!消导!补心气!!疏肝理气、辛温活血!
6、药方:
炒黄芪:90 克,柏子仁:60 克,
广木香:15 克,鸡内金:15 克,
柴 胡:15 克,川 芎:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 6 味,总量 210 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃半个月。