毛--,男,81岁,2019年11月9日星期六,初诊,在江苏某地。
1、脉象:右手脉整取弦紧!!时有动止、止无定数!三五不调!单取三部皆弦紧!!寸脉力度尚可,关脉浮实搏指!!尺脉偏僵硬(力度尚可)!左手脉整取实且搏指(但是寸脉沉)!!亦时有动止、止无定数!三五不调!单取寸脉沉!沉取偏实较搏指!关脉浮实搏指!尺脉带弦(力度尚可)!
2、舌象:舌体尚可,舌质偏紫红,全舌白苔,厚度一般。
3、自述:一个星期之前,通过内窥镜手术,去掉了1厘米多的胆结石,目前没有什么不舒服。结石取掉之前,右腹部疼痛,没有胃口,现在胃口恢复了,想吃了,饭量还好,食后没有什么不舒服。睡眠还可以。原来有点便秘,现在好了,有规律、顺畅、成形。小便次数多,晚上起夜三四次。喉咙总是有一口痰。
4、诊断:表气不畅!!胃气实、中焦气机不畅!!下焦气机不畅!!心肝血实!!且心气沉!!
5、治则:理肺气、辛温解表!!消导、理气破气(胃)!!疏肝理气!!理下焦之气!!助心阳!!辛温活血!!
6、药方:
佛 手:30 克,桂 枝:30 克,
鸡内金:30 克,广木香:30 克,
枳 实:30 克,香 附:30 克,
乌 药:30 克,川 芎:30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 240 克。