潘--,男,59岁,2019年11月9日星期六,初诊,在江苏某地。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!!且沉取稍带弦杂!关脉尺脉尚可。左手寸脉沉弱稍带弦杂!关脉尚可,尺脉弱偏沉!!双手关脉尺脉稍偏数(气郁热在下生微热)。
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌边隐隐大齿痕,上部几乎无苔,下部微微黄白嫩苔很厚。
3、自述:尿频、尿急、尿不尽,这种情况已经有二十年了,到了晚上更严重,现在一个晚上平均起夜七次,多的时候有十次。中西医都看过,西医认为没有器质性变化,经过省中医院专家调理也没有效果。膀胱感觉重胀。畏寒,穿衣服比人家多,盖被子比人家厚,屁股坐凳子特别怕凉。睡眠还好,起夜后一两分钟能睡回去,但是多梦,而且阴暗、寒冷的梦境比较多。胃口很好。大便也正常。尿频时间段有个规律:后半夜开始加重,到凌晨三点到五点钟最严重,到下午三点到五点钟状况最好。
4、诊断:肺气虚沉!!!肺气不畅且存邪!心气沉弱且气机稍不畅!肾精弱!!(说明:根据子午流注理论,凌晨三点到五点钟最严重,是因为此时段为寅时,气血在肺经,则此时虚像更明显,下午三点到五点钟状况最好,是因为此时段为申时,气血在膀胱经,故此时膀胱张力最佳、能储尿更多)
5、治则:补肺气、提气!!!理肺气、化痰!补心气、助心阳!补肾填精!!涩精缩尿!!
6、药方:
炒黄芪:250 克,升 麻:50 克,
佛 手: 20 克,白芥子:10 克,
柏子仁: 30 克,桂 枝:10 克,
金樱子: 30 克,桑螵蛸:20 克,
制首乌: 60 克,熟 地:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 540 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 250 克!不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错!
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2020年1月5日星期日,复诊。
1、脉象:右手寸脉弱(但是已经没有弦像)!!!关脉沉弱!!尺脉弱!!且较滞闷、稍带弦!左手寸脉沉弱!!!关脉尺脉尚可,整取单取都一样。
2、舌象:舌体稍向左侧歪斜,舌质偏暗,舌边微微齿痕,全舌微黄白嫩苔,周边基本无苔,中下部亦较薄。
3、自述:上次药方抓了两次(共吃了14副),在服药两三天的时候感觉身上暖和,起夜次数降到四五次,现在大概稳定在每个晚上起夜七次左右,起夜时感到腹部重胀的感觉,起来后慢慢才能排出小便,不起来就不行,腹部就胀得难过。94年出事坐牢,94 到98年在拘留所阴暗潮湿,长期坐着,从95年开始出现所述疾病,此后二十多年来晚上起夜七次到十次!今天坐高铁两个多小时上了三四次厕所(小便)。尿频、尿急,晚上较为明显。胃口、大便都正常。
4、诊断:肺气虚!!!中气沉弱!!心气沉弱!!!肾阳虚!!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气!!!辛温解表!!补中气、提气!!补心气、助心阳!!补肾阳!!理下焦之气!
6、药方:
炒黄芪:300 克,麻 黄:10 克,
炒白术: 60 克,葛 根:60 克,
柏子仁: 90 克,桂 枝:30 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉:60 克,
乌 药: 30 克,桑螵蛸:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 735 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。
注意一:上述药方中,炒黄芪 是 300 克!不是 30 克。抓药时提醒药师不要弄错!