张--,男,73岁,2019年12月5日星期四,初诊,在泉州某人家。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!关脉弦紧搏指且偏沉!!尺脉尚可。左手寸脉沉弱!!关脉浮取弦紧搏指!!沉取僵硬如石!!尺脉尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质淡紫暗不匀,上部很薄白苔,中部一片缺失无苔,下部嫩白苔较厚!
3、自述:糖尿病十几年了,一直吃降糖药控制,三个月前在吃降糖药的同时开始打胰岛素,目前血糖控制得还好。高血压,血压高到150 多时脸色发红、双手发抖。目前在吃好多种西药,除了降糖药、降压药,还有保肝药、保胃药。2006年出现过脑溢血,当时大小便失禁,晕死过去好几个小时。2017年中风后左半侧肢体不灵光了,治疗后也没有恢复,右侧正常。为了防止中风,现在每天吃一片阿司匹林,同时吃中成药脑络通。1976年曾因幽门梗阻做过手术。睡眠、胃口、大小便还可以。左手冰凉,右手还好。右脚大脚趾甲色黑质厚且拘缩,左大脚趾甲正常。
4、诊断:肺气虚沉!!胃气实、气机不畅且偏沉!!心气沉弱!!肝气不畅、血行不畅!!
5、治则:补肺气、提气!!理气、破气兼提气(胃)!!补心气、助心阳!!疏肝理气、活血!!
6、药方:
炒黄芪:120 克,升 麻:25 克,
广木香: 20 克,枳 实:20 克,
鸡内金: 20 克,葛 根:40 克,
桂 枝: 20 克,柏子仁:60 克,
香 附: 30 克,川 芎:30 克,
五灵脂: 15 克,三 棱:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 415 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。