陈--,男,41岁,2019年12月6日星期五,初诊,在泉州某宾馆。
1、脉象:右手脉整取弱数!单取三部皆(虚)数!寸脉偏弱!关脉弱!!偏沉!尺脉弱且脉体滞闷!!左手脉(弱)!寸脉力度尚可,关脉偏沉偏短弱!尺脉沉弱!!整取单取都一样。
2、舌象:舌体向右侧歪斜,舌尖偏缩带嫩黄,舌质紫红暗,全舌很薄白苔(几乎无苔)。
3、自述:痛风十二三年了,现在双膝盖僵硬蹲不下去,双手肘部也有,痛起来的时候喝点药酒解决,现在酸胀,坐久了站起来感觉双膝盖很酸,而且晚上睡不着,特别难受。体检发现尿酸(七八百)和肌酐都偏高。胃口、大小便都正常。血压偏高,不稳定,有时高压 160 低压 110 。
4、诊断:肺气偏虚!有虚热!中气弱!!气机偏沉!肝气偏沉、不舒!肝血虚!肾精弱!!肾阳虚!!下焦气机不畅!!
5、治则:补肺气!清虚热!补中气!!提气!疏肝提气、理气!补肝血!补肾填精!!补肾阳!!理下焦之气!!
6、药方:
生黄芪:60 克,生白术:60 克,
地骨皮:30 克,葛 根:30 克,
柴 胡:15 克,香 附:15 克,
当 归:30 克,乌 药:30 克,
熟 地:60 克,制首乌:60 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 510 克。
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2019年12月21日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉(弱)数!!寸脉沉弱!!关脉沉弱!!尺脉初持弱!!久持转更弱!!!脉体滞闷!!左手脉(弱)数!!寸脉沉弱!!关脉沉弱!!尺脉弱!!
2、舌象:舌体向右侧歪斜,舌尖凹陷,舌质偏紫红,全舌薄白苔。
3、自述:睡能睡得下去,但是最多睡三四个小时左右,躺在床上睡不着,一定要十二点过后才能睡,到三点多四点钟就醒来。双膝盖还是僵硬,蹲不下去。胃口正常。大便粘马桶(以前不会)。小便正常,偶尔偏黄。好像不会冷,身上很烫。脾气比较大。
4、诊断:肺气虚沉!!中气沉弱!!心阴虚、心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!!下焦气机不畅!!
5、治则:补肺气、提气!!补中气、提气!!滋心阴、补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!滋阴清热、补肾填精!!补肾阳!!!理下焦之气!!
6、药方:
生黄芪:120 克,生白术:90 克,
升 麻: 30 克,葛 根:90 克,
柏子仁: 60 克,酸枣仁:60 克,
柴 胡: 25 克,桂 枝:15 克,
生 地: 60 克,女贞子:30 克,
制首乌: 60 克,菟丝子:90 克,
沙苑子: 90 克,乌 药:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 850 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。