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欧--,男,43岁,2019126日星期五,初诊,在泉州某宾馆。

1、脉象:右手脉三部皆偏弱!且寸脉稍带弦杂,关脉带弦紧!左手寸脉尚可,关脉带弦紧!尺脉尚可。

2、舌象:舌体中部虚胖,舌尖瘦,舌质淡紫,舌边齿痕明显,全舌嫩白苔,厚度一般。

3、自述:经常感觉到疲劳。右侧肋骨(肝脏位置)里面感觉闷闷的,西医也查不出什么问题。记忆力很不好,房事时间短(早泄)。最近两年没体检了,两年前体检除了尿酸临界,其它指标都正常。入睡比较困难,容易醒,中午总是睡不着,明明非常累、很想睡也睡不着,一二十分钟就醒来。胃口挺好的。大小便也算正常,大便偏稀一些。

4、诊断:脾肺气虚!表气不畅!中焦气机不畅!肝气不畅!血行不畅!肾阳虚!

5、治则:补脾肺之气!辛温解表!理中焦之气!疏肝理气!辛温活血!补肾阳!

6、药方:

炒黄芪:90 克,炒白术:45 克,

  枝:15 克,炒枳壳:15 克,

鸡内金:15 克,川  芎:15 克,

  附:15 克,沙苑子:45 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 8 味,总量 255 克。

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2020919日星期六,复诊。

1、脉象:右手寸脉沉弱!!关脉前端条索状!后端沉弱!!!尺脉弱!!且脉体滞闷!!左手脉整取沉!沉取偏实带弦紧较搏指!单取寸脉实!!关脉前端偏浮实带弦紧!后端沉弱滞闷!!!尺脉弦紧!!力度一般。

2、舌象:舌体虚胖,两侧胀大,舌质淡嫩,舌边大齿痕,全舌嫩白苔。

3、自述:平时喝酒、熬夜,今年五月份体检发现有酒精肝,谷氨酰转移酶偏高20个单位,胆红素偏高,乙肝表面抗体偏高,尿酸偏高。去年年底到现在,站久、坐久了起来腰部都不舒服,需要蹲一下站起来才舒服,检查说腰椎关节有点滑脱。感觉人容易上火,喜欢喝凉茶,但是不解决问题。经常感觉鼻腔结成一块块的鼻屎。中午睡不着,以前晚上睡眠还可以,最近晚上半夜会醒来一次,能睡六个小时。胃口正常。大便也算正常,最近比较干燥。小便正常。

4、诊断:肺气虚沉!!脾气沉弱!!!胃气不畅!心气实、心血实!!胆气偏实、气机不畅!肝气沉、气机不畅、肝血虚!!!肾阳虚!!下焦气机不畅!!

5、治则:补肺气、提气!!中气沉弱!!!消导、理胃气!通心气(辛温解表)、引血下行!!破气利胆!理气、提气疏肝!!!补肝血!!!补肾阳!!理下焦之气!!

6、药方:

炒白术:120 克,炒黄芪:120 克,

  根:120 克,当  归:120 克,

  麻: 25 克,炒枳壳: 25 克,

  枝: 25 克,川牛膝: 25 克,

  皮: 15 克,鸡内金: 15 克,

  附: 60 克,柴  胡: 60 克,

沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克,

  药: 30 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 15 味,单剂药量 880 克。

注意:上述药方中,前四种药都是 120 克!抓药时提醒药师不要弄错。