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林--，女，52岁，2019年12月6日星期五，初诊，在泉州某宾馆。

1、脉象：右手脉（虚）数！！寸脉微弱！！！且沉！！关脉弱且胀闷！！尺脉弱且胀闷僵硬！！左手脉（虚）数！整取弱！！单取寸脉微弱（几乎无及）！！！且沉！！关脉弱！！尺脉微弱！！！

2、舌象：舌体胖缩，舌质暗淡嫩，舌边大齿痕，全舌嫩白苔不厚。

3、自述：去年体检发现颈椎、腰椎都有突出，颈椎硬硬的，头会晕。上星期早上起来上厕所头晕，一直好几个小时都无法起床，此后一段时间做事就晕。双下肢浮肿，发酸发胀，按下去一个坑起不来，旅游回来要肿好几天。去年睡觉双腿都热的，今年睡一个多小时双腿还是冰的。原来腰部不能久站久坐，吃中药后这个好了。十年前 103 斤，现在 130 多斤，有时一天都长好几斤。晚上睡觉双手臂发麻。睡眠不好，很想睡但是睡不着，感觉头脑空空的。坐着都想睡觉，但是躺下去又很长时间睡不着。胃口好的。大小便都很好。甲状腺有小结节。

4、诊断：肺气很虚！！！气机沉！！且有虚热！！中气弱！！且中焦气机不畅！！心气极弱！！！且气机沉！！肝血虚！！肾精很弱！！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气！！！提气！！清虚热！！补中气！！理中焦之气！！补心气！！！助心阳！！补肝血！！滋阴清热！！补肾填精！！！补肾阳！！理下焦之气！！

6、药方：

生黄芪：200 克，升  麻：30 克，

地骨皮： 50 克，生白术：60 克，

广木香： 20 克，柏子仁：90 克，

桂  枝： 20 克，当  归：60 克，

生  地： 90 克，制首乌：90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉：60 克，

乌  药： 30 克，女贞子：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 890 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2019年12月21日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉关脉皆弱！！！且沉！！尺脉弱且脉体滞闷！！左手脉迟缓！寸脉弱！！！偏沉！关脉尚偏弱！尺脉沉弱（几乎无及）！！！

2、舌象：舌体胖缩伸不出口，舌质嫩且淡紫，舌边隐隐大齿痕，全舌微黄嫩白苔，上部薄下部较厚。

3、自述：停药已经两天。颈椎很不舒服，这几个月都这样，去拔罐、吃西药。双小腿绷得紧紧的，上午好一点，下午更严重，爬楼梯很酸。吃第一副半药拉肚子很厉害，吃中间几副药拉两三次，吃到第七副时整个肚子都很难受，好像胃有点反酸。晚上八点就像睡觉，但是躺在床上又睡不着，一直到十一点都睡不着，甚至醒到天亮。胃口差不多。现在大便正常。嘴巴有点苦。人比较虚胖，全身都是水分，没有吃中药之前眼皮会浮肿。发麻问题基本好了，还有一点。现在头脑不会那么空了。

4、诊断：脾肺气虚！！！且气机沉！！心气弱！！！气机偏沉！肝血偏虚！肾精弱！！！+ 肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补脾肺之气！！！提气！！补心气！！！助心阳！补肝血！补肾填精！！！+ 补肾阳！！理下焦之气！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：120 克，

升  麻： 50 克，葛  根： 90 克，

桂  枝： 15 克，柏子仁： 90 克，

当  归： 30 克，枸杞子： 30 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 10 克，乌  药： 30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 1015 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 250 克！不是 25 克。炒白术 是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年6月12日星期五，复诊。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！关脉弱！！且脉体僵硬、气动不佳！！尺脉僵硬滞闷！！力度尚可。左手寸脉弱！！关脉沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡嫩偏暗，舌边齿痕多且较大，全舌微黄嫩苔，厚度一般。

3、自述：右侧肩颈、肘部、手指麻，双小腿胀胀的，脖子下面粗粗的。就是这个问题，其它没什么。上次药方吃完后，后来自己又去抓了一次，吃了以后感觉整个人松松的、没力气。以前双脚放哪里都不舒服，现在不会了。以前手也经常麻，现在拿重的东西才会麻。晚上双腿容易浮肿。有时候早上起来双眼皮浮肿。睡眠很好。胃口好的。以前大小便正常，这段时间大便不太好拉。上次药吃了以后，月经来过两个月，现在又没了。

4、诊断：肺气虚沉！！中气弱！！中焦气机不畅！！心气弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！补中气！！理中焦之气！！补心气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！理下焦之气！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：90 克，

升  麻： 30 克，广木香：30 克，

柏子仁： 60 克，柴  胡：30 克，

当  归： 60 克，熟  地：60 克，

制首乌： 60 克，乌  药：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，总量 600 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年7月10日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！寸脉沉弱！！关脉沉微弱！！！尺脉弱且脉体滞闷！！+ 左手脉迟缓！寸脉沉弱！！关脉弱！！！且沉！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡嫩偏暗，舌边齿痕较大，全舌微黄嫩苔，上部及周边薄，下部稍厚。

3、自述：头没有痛了，就是有一点胀胀的。原来天天早上起来都腰酸，现在腰椎不会酸了。原来左腿很胀，现在两个膝盖很酸，走楼梯都上不去。以前晨起眼睛肿肿的，现在不会肿，但是眼屎很多。原来双手肘部痛，现在不会痛了。胃不怎么舒服。睡眠不好睡，一直以来都这样。原来大便不好拉，吃药后好拉了。小便很正常。

4、诊断：肺气虚沉！！中气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉！！肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚、下焦气机不畅！！+ 命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！补中气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气！！补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳、理下焦之气！！+ 补命门之火！

6、药方：

炒白术：120 克，炒黄芪：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 25 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 25 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 30 克，

熟  地： 90 克，制附子： 15 克，

制首乌： 90 克，乌  药： 50 克，

沙苑子： 75 克，山萸肉： 75 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 985 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒白术、炒黄芪、葛根 这三种药都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。