陈--,男,43岁,2019年12月6日星期五,初诊,在泉州某宾馆。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!!关脉弱!!偏沉!稍带弦紧!尺脉弱!!!左手寸脉弱!!关脉弱带弦紧!!尺脉弱!!+
2、舌象:舌体尚可,舌质紫暗,中上部微黄薄白苔,下部微黄白嫩苔厚腻!
3、自述:睡眠不怎么好,一个晚上要醒来七八次。经常喝酒,肠胃也不好,饭量还可以,经常容易拉肚子,不喝酒还好,喝酒后尤其明显,这种情况有十来年了,吃了很多胃药。肝功能也不好,这两年喝酒后退酒比较慢(解酒能力下降)。每年体检指标都还可以。以前看过中医,说是肾虚。小便还可以,起夜一次。双手掌颜色紫暗不匀(双手鱼际穴尤其紫暗)。
4、诊断:肺气虚沉!!!中气弱!!气机偏沉且不畅!心气弱!!肝血虚!!血行不畅!肾精弱!!+ 肾阳虚!!!
5、治则:补肺气、提气!!!补中气!!提气!理中焦之气!补心气!!补肝血!!辛温活血!补肾填精!!+ 补肾阳!!!
6、药方:
炒黄芪:150 克,升 麻:30 克,
炒白术: 60 克,葛 根:30 克,
柏子仁: 60 克,炒枳壳:15 克,
当 归: 60 克,川 芎:15 克,
熟 地: 75 克,制首乌:75 克,
沙苑子: 90 克,山萸肉:90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 750 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2019年12月20日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉(虚)数!整取弱!!!且沉!!单取三部皆弱!!!且寸脉关脉沉!!左手脉(虚)数!三部皆弱!!且寸脉偏沉!关脉弦紧!!整取单取都一样。
2、舌象:舌体稍向左侧歪斜,舌质淡红,全舌微黄嫩苔,上部薄,下部厚,中上部中间有一小段纵向裂纹。
3、自述:前天药刚吃完,其中有三个晚上由于喝酒没吃中药,保心丸经常忘了吃,只吃了三四天。睡眠还是一样,有时候醒来次数比较多、有时候比较少,这几天中午都睡不着。吃药期间一天拉三四次,停药后这两天没拉,但是有时候喝酒会多拉一次。小便正常,早上第一次小便比较臭。早上起来看到鱼际穴位置青筋很明显。游泳的时候左胸(心脏位置)有点闷、轻微的痛。吃饭很会吃。早上自己观察舌中间有一条裂缝。早上起床起不来,还想睡,但是又睡不着。
4、诊断:脾肺气虚!!!气机皆沉!!且有虚热!心阴虚!心气弱!!气机沉!肝气不畅!!肝血虚!!血行不畅!!肾精弱!!肾阳虚!!!
5、治则:补脾肺之气!!!提脾肺之气!!清虚热!滋心阴!补心气!!助心阳!疏肝理气!!凉血补血!!辛凉活血!!补肾填精!!补肾阳!!!
6、药方:
生黄芪:250 克,生白术:120 克,
升 麻: 50 克,葛 根: 90 克,
地骨皮: 50 克,酸枣仁: 50 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝: 15 克,
生 地: 60 克,柴 胡: 25 克,
制首乌: 60 克,郁 金: 25 克,
沙苑子: 90 克,山萸肉: 90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 1035 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪 是 250 克!不是 25 克。生白术 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年5月23日星期六,复诊。
1、脉象:右手寸脉实数带条索状!关脉沉弱!!尺脉偏滞闷!力度尚可。左手寸脉关脉尚可,尺脉沉弱!!!
2、舌象:舌体尚可,舌质淡红白,全舌黄腻苔,从上往下增厚,下部很厚!
3、自述:症状还是和以前差不多,睡眠不好,一个晚上醒来三四次、四五次,凌晨两三点钟醒来,主要是经常喝酒。胃肠不好,好像很冷,大热天吃麻油煮鸽子,但是胃口还可以。大便开始那段比较硬、后面这段比较稀。晨尿很臭。
4、诊断:中气沉弱!!肺气实热!下焦湿热!!!且气机不畅!肾精弱!!!
5、治则:补中气、提气!!清肺降气!清热燥湿!!!理下焦之气!补肾填精!!!
6、药方:
生白术:90 克,葛 根:90 克,
马兜铃:10 克,苦杏仁:10 克,
黄 柏:30 克,苦 参:30 克,
白鲜皮:30 克,乌 药:30 克,
生 地:90 克,制首乌:90 克。
上述发药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。共 10 味,总量 500 克。
2021年3月19日星期五,复诊。 1、脉象:右手脉偏数!整取沉弱!!单取寸脉沉弱!!关脉前端浮实带弦紧!后端弱!!!且沉!!尺脉弱!!左手脉数!+ 整取偏沉偏弱!单取寸脉沉弱!!关脉前端实热弦紧!!后端沉弱!!尺脉弱!! 2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏暗,全舌微黄白嫩苔,上部薄,下部厚。 3、自述:现在主要是睡眠不好,能入睡,但是经常三点或者四五点醒来一次,以前喝了酒好睡,现在喝了就更不容易睡。胃口还可以。喝完酒第二天经常会拉肚子。小便正常。上次体检发现胆囊有小息肉,右肝有点小囊肿。每次体检都是血小板偏高。 4、诊断:肺气虚沉!!且有虚热!胃气实、气机不畅!脾气弱!!!气机沉!!心气沉弱!!胆气实热、气机不畅!!肝气沉、肝血虚!!肾阴虚!+ 肾精弱!!肾阳虚!! 5、治则:补肺气、提气!!清虚热!消导、破胃气!补脾气!!!提气!!补心气、助心阳!!清热凉血、破气利胆!!疏肝提气、凉血补血!!滋阴清热!+ 补肾填精!!补肾阳!! 6、药方: 生黄芪:150 克,生白术:150 克, 升 麻: 30 克,葛 根: 90 克, 地骨皮: 30 克,柏子仁: 60 克, 鸡内金: 20 克,桂 枝: 20 克, 枳 实: 20 克,青 皮: 40 克, 赤 芍: 60 克,丹 皮: 40 克, 生 地: 90 克,柴 胡: 40 克, 女贞子: 30 克,制首乌: 60 克, 沙苑子: 60 克,菟丝子: 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,单剂药量 1050 克。 另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。 注意:上述药方中,生黄芪、生白术 都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2021年10月10日星期日,复诊。 1、脉象:右手脉虚数!整取沉弱!!单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!!尺脉弱!!左手脉虚数!!整取沉弱!单取寸脉尚可,关脉前端尚可,后端沉弱!!尺脉弱!! 2、舌象:舌体尚可,舌尖瘦且淡白,舌质偏紫红暗,全舌嫩白苔,上部薄,下部厚腻! 3、自述:胃肠一直不好,前阵子好几天胃有点胀痛,吃点东西好像不能消化,比较严重,不能吃油腻,喝茶都不行,右下腹有点胀痛,以前休息几天就好,这次吃西药十多天都不好,吃了七天日本药才好,现在喝酒皮肤会过敏,那段时间瘦了三四斤,最近才长回来两三斤。睡眠不行,现在越喝酒就越睡不着,经常醒来,基本上两三点醒来。现在胃口、饭量恢复了。大小便正常。 4、诊断:肺气虚沉!!且有虚热!脾气沉弱!!!肝气沉、肝血虚热!!血热!!肾阴虚!!肾精弱!!肾阳虚!! 5、治则:补肺气、提气!!清虚热!补脾气、提气!!!疏肝提气、补肝血!!清热凉血!!滋阴清热!!补肾填精!!补肾阳!! 6、药方: 生黄芪:200 克,生白术:180 克, 葛 根:180 克,生 地:120 克, 地骨皮: 50 克,柴 胡: 50 克, 丹 皮: 50 克,女贞子: 50 克, 天门冬: 50 克,升 麻: 40 克, 制首乌: 80 克,沙苑子: 60 克, 菟丝子: 90 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 13 味,单剂药量 1200 克。 注意:上述药方中,前四种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。
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2022年5月5日星期四,复诊。 1、脉象:右手寸脉沉弱!!!关脉前端尚可,后端沉弱!!!尺脉弱!!!左手寸脉尚可,关脉前端尚可,后端虚沉!!!尺脉弱!!! 2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,全舌嫩黄苔,上部薄,下部厚。 3、自述:还是几个老问题,肠胃不太好。睡眠不好,凌晨一点到三点之间经常醒来。胃口还可以。喝酒就会拉肚子,正常情况不会。小便正常。 4、诊断:脾肺之气虚沉!!!肝气沉、肝血虚!!!肾精弱!!!肾阳虚!!! 5、治则:补脾肺之气、提气!!!疏肝提气、补肝血!!!补肾填精!!!补肾阳!!! 6、药方: 生黄芪:250 克,生白术:200 克, 葛 根:200 克,熟 地:150 克, 制首乌:150 克,沙苑子:120 克, 山萸肉:120 克,升 麻: 50 克, 当 归: 90 克,柴 胡: 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,单剂药量 1390 克。 注意:上述药方中,前七种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。
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