谢--,女,46岁,2019年12月6日星期五,初诊,在泉州某宾馆。
1、脉象:右手脉数!寸脉尚可,关脉偏沉偏弱!尺脉弱!!+ 且僵硬滞闷!!左手脉数!寸脉偏弱!关脉偏沉偏弱!尺脉弱!!
2、舌象:舌体向左侧歪斜,舌质紫红,舌尖有点嫩黄,全舌微黄偏嫩苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:经常咳嗽,几十年了,看了很多地方吃了很多药都没好,咳嗽完起来很吃力的样子,好像咳不上来。不能吃冷的,吃冷的东西就会咳嗽,吃萝卜、白菜痰就比较多,吃海鲜也有痰,吃热的东西不会咳,从小就这样,喉咙很干燥,时不时就要咳嗽一下,有时候有痰。去年由于十几厘米大的子宫肌瘤做了子宫全切除手术,从那以后就感觉身体不好、免疫力低下,气血不畅、小腹胀胀的感觉。没睡好的情况下阴道会分泌豆腐渣样的东西。现在做事比较累的时候腰就酸痛。入睡比较困难,要半个小时才能入睡,动一下就容易醒来。胃口还好。大小便很正常。肠胃不好,吃饭要注意,不能太油腻,要不然就会拉肚子。
4、诊断:三焦热毒!中气偏沉弱!心气偏弱!肝气偏沉!肝血偏虚偏热!肾阴虚!肾精弱!!肾阳虚!!+ 下焦气机不畅!!
5、治则:清热解毒!补中气、提气!补心气!疏肝提气!清热凉血、补血!滋阴清热!补肾填精!!补肾阳!!+ 理下焦之气!!
6、药方:
蒲公英:30 克,金银花:30 克,
生白术:30 克,葛 根:30 克,
柏子仁:30 克,酸枣仁:30 克,
柴 胡:15 克,丹 皮:15 克,
生 地:60 克,女贞子:15 克,
制首乌:60 克,沙苑子:75 克,
乌 药:30 克,山萸肉:75 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 14 味,总量 525 克。
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2019年12月20日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉偏(弱)数!寸脉沉弱!!关脉弱!!尺脉弱!!左手寸脉弱!!!且沉!!关脉沉弱虚数!!尺脉弱数!!
2、舌象:舌体向左侧歪斜,舌质偏红,全舌微黄苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:咳嗽稍为好一点,还是会咳。如果太累腰还是会酸。吃药期间拉肚子,这几天肠胃正常。小便正常。感觉妇科的情况好了一些,这几天比较累,但是没有出现豆腐渣样分泌物。小腹还是会有点微微的痛。头不能吹风,一吹风就会头痛。如果做事太用力的话过后就感觉整个人都没力气。由于子宫切除没有月经,但是每个月还会出现胸部胀痛的情况。要躺好久才会睡着,动一下就会醒。胃口还可以,吃得比较素。
4、诊断:肺气虚沉!!且有虚热!中气弱!!心气沉弱!!肝气沉!!肝血虚热!!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!!清虚热!补中气!!补心气、提气!!疏肝提气!!凉血补血!!滋阴清热、补肾填精!!补肾阳!!
6、药方:
生黄芪:120 克,升 麻:25 克,
地骨皮: 30 克,生甘草:30 克,
生白术: 60 克,柏子仁:60 克,
桂 枝: 20 克,柴 胡:30 克,
天门冬: 20 克,女贞子:30 克,
生 地: 60 克,制首乌:60 克,
沙苑子: 60 克,菟丝子:60 克。
上述药方钻 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。共 14 味,总量 665 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。