陈--,女,11岁,2019年12月7日星期六,初诊,在泉州某宾馆。
1、脉象:右手脉偏迟缓!三部皆弱!!+ 整取单取都一样。左手寸脉关脉弱!!尺脉弱!!+
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌尖偏红,全舌薄白苔。
3、自述:经常肚子(上腹部、胃部)痛,身高偏矮(一米三几),外观只有八九岁的样子,明显比同龄人发育晚一两年。睡眠不怎么好,翻来覆去。胃口不怎么好,挑食。大便偏硬,小便还可以。
4、诊断:脾肺气虚!!+ 心气弱!!肝血虚!!肾精弱!!+ 肾阳虚!!+ 命门火衰!
5、治则:补脾肺之气!!+ 补心气!!补肝血!!补肾填精!!+ 补肾阳!!+ 补命门之火!
6、药方:
炒黄芪:120 克,炒白术:60 克,
柏子仁: 40 克,当 归:40 克,
熟 地: 50 克,制首乌:50 克,
沙苑子: 50 克,山萸肉:50 克,
制附子: 10 克,干 姜:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 480 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃三粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2019年12月21日星期六,复诊。
1、脉象:右手寸脉数促!!沉弱!!闲杂!!关脉数!其它指标尚可,尺脉沉弱!!!左手寸脉数促!!偏沉偏弱!带弦杂!关脉沉弱!!尺脉沉微弱!!!且虚数!!
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,上部薄白苔,中部微黄嫩苔不厚,下部薄白苔。
3、自述:中药吃完四天了。今天发烧到 39 度,去打了一针退烧针。头晕,没力气。肚子没有不舒服。从吃中药到现在,肚子疼过一次。吃药以来这段时间睡眠还可以。饭量也增加了,感觉肚子饿得比较快。大小便正常,大便天天都拉,大便也没有硬,没有吃中药之前大便经常干硬像算盘珠。小便好的。
4、诊断:肺气虚沉!!风热感冒!!心气偏弱!气机偏沉且不畅!肝气沉、肝血虚!!肾阴虚!!肾精弱!!!肾阳虚!!!
5、治则:补肺气、提气!!清热解毒!!辛凉解表!!补心气、助心阳!疏肝提气、凉血补血!!滋阴清热!!补肾填精!!!补肾阳!!!
6、药方:
生黄芪:90 克,升 麻:20 克,
金银花:30 克,白菊花:20 克,
柏子仁:20 克,桂 枝:10 克,
柴 胡:20 克,生 地:60 克,
女贞子:20 克,枸杞子:30 克,
制首乌:60 克,菟丝子:30 克,
山萸肉:60 克,沙苑子:60 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 530 克。