刘-,女,28岁,2010-10-04,初诊,在山东老家。
1、脉象:双手脉沉微弱且脉体偏瘦,但是却偏实数且三部不畅。
2、舌像:舌体偏胖略缩,舌质淡,舌根中部有一片白苔质嫩腻壅,舌边有齿痕。
3、自述:稍有不舒服就整个身子颤抖,有时感觉气短,一个姿势坐十几分钟就感觉手脚发麻,有时做事或干活时间稍长就感觉快要晕倒,吃饭时间稍晚(不及时)就感觉能量跟不上,全身畏寒,夏天睡觉都要盖被子,膝关节时常不舒服,腰臀部位特别明显。胃不好,有时感觉饿得胃收缩扭在一起但是却没有食欲,有时吃了很多东西但是却感觉还没吃饱,但是吃完了却拉肚子,有时候上腹部(中脘)胀满了但是心窝(上脘贲门)却还感觉饿(想吃东西)。小便感觉尿不完似的,但是又没有。大便基本正常。睡眠还好。月经时间基本准,持续五天左右,量不多,前两天偏红后两天偏暗,无块。月经之前小腹胀,来完了就好了。
4、诊断:阴阳气血整体虚弱,心窝和胃贲门局部有炎症,气机不畅。
5、治则:补气提气,滋阴补血,温肾壮阳。清热凉血(局部消炎)。理气活血、健脾开胃。
6、药方:
炒黄芪:90 克,炒白术:30 克,
炒山药:60 克,五味子:20 克,
柴 胡:20 克,葛 根:40 克,
熟 地:30 克,当 归:30 克,
枸杞子:30 克,制首乌:60 克,
补骨脂:15 克,菟丝子:20 克,
山萸肉:15 克,肉 桂: 6 克,
郁 金:15 克,丹 皮:15 克,
广木香:15 克,香 附:15 克,
乌 药:15 克,肉豆蔻:10 克,
厚 朴:10 克,鸡内金:15 克,
山 楂:20 克,川 芎:15 克。
以上药方抓 七 副。共 24 味,总量 610 克。