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蔡--，男，67岁，2019年12月20日星期五，初诊，在泉州某人间。

1、脉象：右手脉体较滞闷！整取偏实带弦紧！微带碎滑，单取寸脉沉弱！！关脉偏实且内侧弦紧！尺脉尚可。左手脉整取偏实较搏指！单取寸脉尚可（偶有一次停搏），关脉实且搏指！！稍带弦紧！尺脉尚可。双手脉都稍偏迟缓。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：晚上睡觉不踏实，好像感觉一直在做梦。如果晚上吃饱一点，要起夜小便三四次。平时有喝酒的习惯，酒量还可以，有时喝醉。吃降压药期间，血压95—150之间，有时候会降到 90—140之间。2016年、2017年、2019年分别动过一次小手术，前两次是睾丸积液，最后一次是膀胱结石及前列腺增生一次。胃口很好，三餐饭量都很大。运动量也比较大。大小便都正常。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气偏实、中焦气机不畅！稍挟痰。肝血实！！血行不畅！命门之火稍偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！消导、理气（中焦）化痰！清热凉血！！辛凉活血！补命门之火。

6、药方：

生黄芪：120 克，升  麻：25 克，

鸡内金： 15 克，炒枳壳：15 克，

陈  皮： 15 克，赤  芍：50 克，

郁  金： 15 克，制附子：10 克。

上述药方抓 七 副。每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 265 克。

注意：上述药方中，生黄芪 是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年6月12日星期五，复诊。

1、脉象：右手寸脉尚可，关脉内侧弦紧！！外侧尚可，尺脉尚可。左手脉整取实满！！单取寸脉实较搏指！！关脉浮实搏指！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质淡嫩偏暗，舌边齿痕明显，全舌薄白嫩苔。

3、自述：主要就是晚上睡觉睡不好，感觉整个晚上都在做梦，午睡也在做梦。夜尿比较多，起夜三、四次。上次药方抓了两次，感觉睡觉好了一些，能睡着了，但是一直做梦。喝了酒就能睡得好一点。血脂偏高一些。胃口很好。大小便正常。

4、诊断：中焦气机不畅！！心肝血实！！

5、治则：理中焦之气！！引血下行！！疏肝破气！！辛温活血！！

6、药方：

广木香：30 克，川牛膝：30 克，

青  皮：30 克，香  附：30 克，

赤  芍：60 克，川  芎：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副。 共 6 味，总量 210 克。