杨--,男,9岁,2019年12月20日星期五,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手脉偏(虚)数!寸脉尚可,关脉沉弱!!+ 尺脉微弱!!!左手脉偏(虚)数!寸脉弱!!偏沉!关脉尚可,尺脉弱!!
2、舌象:舌体稍偏虚胖,舌质尚可,舌尖偏红,上部基本无苔,中下部嫩白苔,中部偏薄,下部稍厚。
3、自述:偏瘦,脸色不是很好,坐车经常会晕车。睡眠还可以。胃口还好。大小便也可以,但是大便粘马桶,不容易冲干净。外观下眼睑下面颜色偏灰暗。双脸颊位置都有指甲大小的一篇淡白斑。身高135厘米,26公斤。不自觉地喜欢咬手指。
4、诊断:中气虚沉!!+ 且有虚热!心阴虚!心气弱!!气机偏沉!肾阴虚!肾精弱!!肾阳虚微!!!
5、治则:补中气、提气!!+ 清虚热!滋心阴!补心气!!助心阳!滋阴清热!补肾填精!!补肾阳!!!
6、药方:
生白术:50 克,地骨皮:25 克,
柏子仁:50 克,酸枣仁:25 克,
桂 枝:10 克,女贞子:15 克,
熟 地:50 克,制首乌:50 克,
沙苑子:75 克,山萸肉:75 克。
上述药方抓 五 副。每天吃一副,分早、中、晚三次服用。共 10 味,总量 425 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”一盒,每天吃三次,每次吃两粒,连续吃一个星期。