李--,男,35岁,2019年12月20日星期五,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手脉整取弱!!单取三部皆弱!!且寸脉沉!左手寸脉内侧沉弱!!外侧带滑!关脉尚可,尺脉弱!!双手脉都偏迟缓,搏动较费劲!
2、舌象:舌体短缩,舌质尚可,舌尖凹陷,中上部亦凹陷,舌边大齿痕,全舌偏嫩白苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:一年之内出现几次类似心绞痛的感觉。有时睡觉起来会感觉手麻,像半瘫的感觉,好久动不了。喉咙经常有痰,咳也咳不出来的感觉。双侧腰部痛(像腰肌劳损的感觉)。有痔疮。吃一点辣的、油炸的东西就容易上火,而且扁桃体就发炎。睡眠很好。胃口很好。大小便也正常,大便每天一两次,顺畅,成形。
4、诊断:脾肺气虚!!肺气沉!心气沉弱!!心血有结!肾精弱!!肾阳虚!!命门之火偏衰!
5、治则:补肺气!!提气!补中气!!补心气、助心阳!!破血、引血下行!补肾填精!!补肾阳!!补命门之火!
6、药方:
炒黄芪:120 克,升 麻:15 克,
炒白术: 60 克,桂 枝:20 克,
柏子仁: 60 克,川牛膝:15 克,
熟 地: 60 克,桃 仁:10 克,
制首乌: 60 克,制附子:10 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉:60 克。
上述药方抓 七 副。每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 550 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年6月11日星期四,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉弱!!单取寸脉沉弱!!关脉沉弱!!!尺脉弱!!左手寸脉沉弱!!关脉沉弱!!尺脉弱!!!
2、舌象:舌体尚可,但是舌尖凹陷,舌质尚可,舌边齿痕多且大,全舌嫩白苔,上部薄,中下部较厚!
3、自述:上次的那些症状都好了。睡眠、胃口、大小便都很正常。想看一下肾虚好了没有?
4、诊断:肺气虚沉!!中气沉弱!!!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!!肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!!补中气、提气!!!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!!补肾阳!!
6、药方:
炒白术:120 克,炒黄芪:120 克,
葛 根:120 克,升 麻: 25 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝: 25 克,
当 归: 60 克,柴 胡: 30 克,
熟 地: 90 克,制首乌: 90 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 860 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
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2020年8月8日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉偏数!寸脉弱!!!且沉!!关脉沉弱!!!尺脉弱!!且脉体滞闷!!左手寸脉内侧沉弱!!外侧偏弱!关脉上端浮实搏指!!下端沉弱!!!尺脉弱!!且偏数!
2、舌象:舌体短缩,偏虚胖,舌尖凹陷,舌质淡紫,舌边齿痕较大,全舌嫩白苔,上部薄,下部厚。
3、自述:昨天检查发现轻度肾积水,右侧输尿管上段扩张,右肾液性暗区,厚度0.9厘米。右腰及右腹肚子很痛,有点想吐。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:肺气虚!!!气机沉!!中气沉弱!!!心气沉弱!!胆气实!!肝气沉、肝血虚!!!肾精弱!!肾阳虚!!相火旺!下焦气机不畅!!
5、治则:补肺气!!!提气!!补中气、提气!!!补心气、助心阳!!破胆气!!疏肝提气、补肝血!!!补肾填精!!补肾阳!!利尿通淋!!泄相火!理下焦之气!!
6、药方:
生白术:150 克,生黄芪:150 克,
葛 根:150 克,升 麻: 30 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝: 20 克,
当 归: 90 克,柴 胡: 30 克,
熟 地: 60 克,青 皮: 30 克,
制首乌: 60 克,乌 药: 30 克,
沙苑子: 60 克,泽 泻: 30 克,
山萸肉: 60 克,金钱草: 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,单剂药量 1070 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生白术、生黄芪、葛根 这三种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。