张 - ,女,28岁,2020年4月19日星期日,初诊,在创新大厦。
1、脉象:右手脉偏(虚)数!整取弱!!带散弦!单取寸脉弱!!关脉弱!!!弦紧且脉体滞闷!!尺脉弱!!!且脉体滞闷!!带弦!左手脉整取弱偏(虚)数!单取寸脉虚弱!!关脉弱且弦紧!!脉体分散!!尺脉弱(重按转更弱)!!
2、舌象:舌体稍偏短缩,且稍向左侧歪斜,舌质偏紫暗,舌边隐隐齿痕,全舌嫩黄苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:2015年底做过一次引产(四个月),导致大出血,恢复以后,例假一直不正常,前面两三个月一直没来,后来一直月经量很少,而且颜色乌黑。去好多地方看过,中医西医都看过,都没什么效果。曾经吃过一种颗粒状中药,吃了九天例假就来了九天,停药后就不来了,吃各种活血的药都不行。有一段时间喝中药,感觉肚子胀得难受,但是例假又没来,体重增加了三十四斤。这个月8号来了一点点,颜色有点深,有点冷,次日早上肚子疼、腰也疼,到十点钟就疼得直不起腰来了,疼得出汗,而且是腹部坠胀的疼,到医院开了止疼片,昨天一整天不舒服,坠胀疼,这种情况从 2015 年到现在一直都有。有一段时间睡眠不好。不抽烟、不喝酒、不熬夜,但是自己感觉还是脸色蜡黄,体质很差。胃口还好。大小便也正常。西医检查多囊卵巢综合症,已于2018年生育,孩子很健康。想调理一下,过两年再要个孩子。经常感觉疲惫,早上起来就发困、打哈欠,没精神。小腹部按压僵硬不柔软,且有颗粒感(结节)。
4、诊断:肺气虚!!中气弱!!!中焦气机不畅!!心气弱!!肝血虚!!肝气不畅、血行不畅!!肾精弱!!肾阳虚!!!下焦气机不畅!!(说明:其双手脉之数乃因气血郁热,开之行之则热自散去)
5、治则:补肺气!!补中气!!!理中焦之气!!补心气!!补肝血!!疏肝理气、中性活血!!补肾填精!!补肾阳!!!理下焦之气!!
6、药方:
生黄芪:120 克,生白术:120 克,
广木香: 30 克,柏子仁: 60 克,
香 附: 30 克,当 归: 60 克,
柴 胡: 30 克,熟 地: 60 克,
郁 金: 30 克,制首乌: 60 克,
益母草: 60 克,沙苑子: 60 克,
乌 药: 40 克,山萸肉: 60 克,
留行子: 20 克,菟丝子: 90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 930 克。(注意:930 克是一副药的量,不是七副药的量,七副药总量是 930 X 7 = 6510 克 )
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪、生白术这两种药都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。