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李--,男,84岁,2020523日星期六,初诊,在泉州某酒店。

1、脉象:右手脉迟数不匀、三五不调、常有迟顿!!寸脉沉!沉取较搏指带弦紧!关脉前端浮实搏指!!!后端沉弱!!尺脉尚可。左手脉迟数不匀、三五不调、常有迟顿!!整取实且搏指碎滑!!单取寸脉弱偏沉!!关脉弦紧!!尺脉尚可。

2、舌象:舌体偏缩不灵动,舌质淡红,全舌微微黄白嫩苔,上部很少,中部薄,下部稍厚,舌尖有个淤血点,舌面稍带垂涎。

3、自述:早上起床时衣服还没穿好就流鼻涕、打喷嚏,吃热饭的时候鼻涕也要流出来,喉咙里口水很多。医院体检说问题不大。双脚踝浮肿。吃降压药好多年了。睡眠有时不好。胃口很好。大小便正常。

4、诊断:肺气沉!气机不畅!胃气实!!!中气沉弱!!心气弱!!气机沉!肝气不畅、血行不畅!!

5、治则:提气、理气(肺)!破气、燥湿、消导(胃)!!!补中气、提气!!补心气!!助心阳!疏肝提气、辛温活血!!

6、药方:

  麻:15 克,佛  手:25 克,

  实:30 克,厚  朴:30 克,

鸡内金:30 克,炒白术:60 克,

  根:60 克,柏子仁:60 克,

  枝:15 克,青  皮:30 克,

  仁:15 克,川  芎:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 12 味,总量 385 克。

另外:

1、买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃一个星期。

2、买西药“吗丁啉”一盒,每天吃三次,每次吃一片,连续吃一个星期,饭前半小时服用。