李--,男,84岁,2020年5月23日星期六,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手脉迟数不匀、三五不调、常有迟顿!!寸脉沉!沉取较搏指带弦紧!关脉前端浮实搏指!!!后端沉弱!!尺脉尚可。左手脉迟数不匀、三五不调、常有迟顿!!整取实且搏指碎滑!!单取寸脉弱偏沉!!关脉弦紧!!尺脉尚可。
2、舌象:舌体偏缩不灵动,舌质淡红,全舌微微黄白嫩苔,上部很少,中部薄,下部稍厚,舌尖有个淤血点,舌面稍带垂涎。
3、自述:早上起床时衣服还没穿好就流鼻涕、打喷嚏,吃热饭的时候鼻涕也要流出来,喉咙里口水很多。医院体检说问题不大。双脚踝浮肿。吃降压药好多年了。睡眠有时不好。胃口很好。大小便正常。
4、诊断:肺气沉!气机不畅!胃气实!!!中气沉弱!!心气弱!!气机沉!肝气不畅、血行不畅!!
5、治则:提气、理气(肺)!破气、燥湿、消导(胃)!!!补中气、提气!!补心气!!助心阳!疏肝提气、辛温活血!!
6、药方:
升 麻:15 克,佛 手:25 克,
枳 实:30 克,厚 朴:30 克,
鸡内金:30 克,炒白术:60 克,
葛 根:60 克,柏子仁:60 克,
桂 枝:15 克,青 皮:30 克,
桃 仁:15 克,川 芎:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 385 克。
另外:
1、买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃一个星期。
2、买西药“吗丁啉”一盒,每天吃三次,每次吃一片,连续吃一个星期,饭前半小时服用。