赖--,女,30岁,2020年5月23日星期六,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手属罕见的斜飞脉,脉搏出现在手腕外侧,三部皆数!!寸脉沉弱虚数!!关脉数!!但是其它指标尚可,尺脉实数带滑!!左手脉整取弱!!偏沉!虚数!单取三部皆虚数!!且寸脉虚!!关脉沉弱!!!尺脉很弱!!!+
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质淡白嫩,舌尖凹陷,舌边齿痕很大,全舌很嫩薄白苔。
3、自述:胃比较容易痛。月经周期很准,量也正常,以前月经持续一周,自从一次旅游回来后,月经要比原来持续多三四天,颜色状态正常,有时候会有暗色血块,不痛经,白带还好。劳累的时候太阳穴会痛。有低血糖症状,饥饿的时候手容易发抖。自己感觉上半身还好,但是腿特别粗,尤其是大腿根部。以前吃过减肥药,对心脏可能不好,吃了减肥药,整个晚上心脏一直跳。睡眠挺好的,但是熬夜。胃口正常,比较重口味,喜欢吃辣的。大小便都正常。
4、诊断:肺气虚沉!!胃热!!右肾热痰!!心阴虚、心气弱!!肝气沉、肝血虚热!!!肾阴虚!!肾精很弱!!!+
5、治则:补肺气、提气!!清热泻火、解毒(胃)!!清热化痰(肾)!!滋心阴、补心气!!疏肝提气、凉血补血!!!滋阴清热!!补肾填精!!!+
6、药方:
生黄芪:150 克,生 地:150 克,
生石膏: 60 克,生栀子: 30 克,
蒲公英: 60 克,升 麻: 30 克,
酸枣仁: 60 克,海 藻: 30 克,
柏子仁: 60 克,昆 布: 30 克,
柴 胡: 60 克,天门冬: 30 克,
制首乌: 90 克,女贞子: 30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 870 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃一个星期。
注意:上述药方中,生黄芪、生地 这两种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年7月11日星期六,复诊。
1、脉象:右手斜飞脉,三部已经正常,而且正常脉位也出现了脉象,只是很沉弱!!!左手脉整取弱偏沉!!单取寸脉弱!!关脉沉弱!!尺脉弱偏(虚)数!!
2、舌象:舌体小且偏虚胖,舌质淡红嫩,舌边齿痕大,全舌薄白嫩苔。
3、自述:以前经常头痛,吃完药后头痛不经常痛了。原来月经拖的时间比较长、淋漓不尽,现在缩短了、能彻底干净。这个月又不正常了,到现在还没来。如果晚上水喝多了,睡觉前眼圈周围比较容易浮肿。吃药期间胃很胀、胃酸,平时也是胃功能不好。这段时间没有出现过低血糖症状。大腿根稍细了一些。睡眠、胃口、大小便都好的。
4、诊断:心阴虚、心气弱!!肝气沉、肝血虚!!肾阴虚、肾精弱!!
5、治则:滋心阴、补心气!!疏肝提气、凉血补血!!滋阴清热、补肾填精!!需要兼顾胃的吸收问题。
6、药方:
酸枣仁:60 克,柏子仁:60 克,
柴 胡:30 克,枸杞子:60 克,
天门冬:30 克,生 地:60 克,
女贞子:30 克,制首乌:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 390 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续是十天。