赖--,女,71岁,2020年5月24日星期日,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手脉整取偏实较搏指!单取寸脉浮实带滑较搏指!关脉前端浮实搏指!!后端沉弱!!带弦!(脾虚胃实、脾气不升胃气不降),尺脉尚可。左手脉稍偏迟,寸脉尚可,关脉浮实较搏指!!尺脉沉弱!!
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌边齿痕明显,全舌嫩白苔,厚度一般。
3、自述:双小腿抽筋。血糖高,在吃降糖药,血压偏高,在吃降压药,胆固醇偏高。腰痛,痛感一直放射到左下肢。喉咙不舒服,天气变凉会咳嗽。有时候头晕。左肾有单发小结石。睡眠、胃口、大小便都没什么问题。
4、诊断:中气沉弱!!中焦气机不畅!肺气实且挟痰!胃气实!!肝血实!!肾精弱!!
5、治则:补中气、提气!!理中焦之气!降气化痰!消导、燥湿、破气(胃)!!活血、破血!!补肾填精!!
6、药方:
炒白术:60 克,葛 根:60 克,
广木香:10 克,苏 子:10 克,
苦杏仁: 5 克,鸡内金:20 克,
厚 朴:20 克,枳 实:20 克,
川 芎:20 克,桃 仁:10 克,
熟 地:60 克,制首乌:60 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 355 克。
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2020年6月13日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉迟缓!寸脉偏实!关脉沉!!+ 弱!!尺脉偏弱!左手脉偏迟缓,寸脉尺脉尚可,关脉沉!!!弱!!
2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏淡紫不匀,舌边齿痕明显,周边一圈基本无苔,中下部微黄嫩苔,厚度一般。
3、自述:双小腿抽筋、左下肢放射性疼痛还是有,胸口闷闷的、不舒服,好像透不过气。气管不好,冬天的时候会咳嗽。血糖 6.8 ,在吃降糖药。睡眠、胃口、大小便都好的。
4、诊断:肺气实!中气弱!!气机沉!!+ 肝气沉!!!肝血虚!!肾阳偏虚!命门火衰!
5、治则:理肺气!补中气!!提气!!+ 疏肝提气!!!补肝血!!补肾阳!补命门之火!
6、药方:
炒白术:60 克,葛 根:90 克,
佛 手:15 克,苦杏仁: 5 克,
柴 胡:60 克,当 归:60 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
制附子:10 克,干 姜:10 克。
上述药方抓 七 副。每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 370 克。