李--,男,47 岁,2020年6月11日星期四,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手脉数!其它指标尚可,整取单取都一样。左手脉(虚)数!寸脉尚可,关脉虚!!!尺脉弱!!!
2、舌象:舌体尚可,舌质偏白,全舌黄白苔较厚。
3、自述:胸闷气短,西医检查有一条冠状脉狭窄百分之四十,吃了两年西药,由于上次机器故障,复查发现狭窄百分之二十。肾脏结晶。肝脏有一个酶指标高到 180(参考值80).。一急就不舒服。坐久了突然站起来左脚后跟很刺痛。睡眠不好,老是做梦,只要睡着就做梦,睡眠不好的时候左侧头部有一条筋会揪一下。胃口很好。胃肠不好,吃到油腻一点、不洁食物都容易拉肚子,茶叶喝多了就容易拉肚子,平时大小便还可以,但是有时候大便拉不干净。一到冬天指甲边的皮肤就容易裂开。冬天手脚冰凉。
4、诊断:三焦热毒!肝肾阴虚!肝血虚!!!肾精弱!!!
5、治则:清热泻火、解毒!滋阴清热!补肝血!!!补肾填精!!!
6、药方:
生石膏:60 克,生栀子:15 克,
蒲公英:30 克,金银花:30 克,
女贞子:60 克,枸杞子:90 克,
生 地:90 克,制首乌:90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。共 8 味,总量 465 克。
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2020年7月10日星期五,复诊。
1、脉象:左手脉偏迟!寸脉弱偏沉!!关脉弱偏沉!!尺脉尚可。左手脉偏迟!寸脉弱偏沉!!关脉虚!!尺脉弱!!
2、舌象:舌体尚可,舌尖瘦,舌质偏白稍偏淡紫,全舌微黄绿白苔较厚。
3、自述:前几天胸闷,说话快一点,瞬间感觉有点堵。睡觉起来时左脚后跟会疼,走一会就好了,这个情况很明显,每天都有。有时候会双侧腰酸,不明显。吃海鲜就会很容易胀,然后想大便。双侧脸颊有两大块暗斑。双眼很容易长麦粒肿,每年都长,要去做手术切除。比较容易没力气。睡眠偶尔不好。胃口还可以。大小便还可以。
4、诊断:肺气虚!!气机偏沉!中气弱!!气机偏沉!心气弱!!气机偏沉!肝血虚!!肾精弱!!命门火衰!
5、治则:补肺气!!提气!补中气!!提气!补心气!!提气!补肝血!!补肾填精!!补命门之火!
6、药方:
炒黄芪:120 克,升 麻:15 克,
炒白术: 60 克,葛 根:30 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝:15 克,
当 归: 60 克,制附子:15 克,
熟 地: 60 克,制首乌:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 495 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年8月8日星期六,复诊。
1、脉象:右手寸脉弱!!!且沉!!关脉弱!!!且沉!!尺脉尚可。左手寸脉沉弱!!关脉弱!!偏沉!尺脉弱!!
2、舌象:舌体尚可,舌尖瘦,舌质淡白稍偏紫,全舌微绿白苔,上部薄,下部稍厚,且舌面带水汽。
3、自述:整体情况还可以,偶尔睡眠不好,下午喝茶后,晚上就不容易睡着。左脚脚后跟坐久了站起来还是会有点痛,但是比以前缓解一点了,走一会就好。心脏问题比原来好一点了,原来说话急会有点胸闷,这段时间基本没这个情况了。双侧脸颊的两大块暗斑也变淡,基本消失了。胃口、大小便正常,有时候会拉肚子,比较急,拉完就没事了。
4、诊断:肺气虚!!!气机沉!!中气弱!!气机沉!!心气沉弱!!肝气沉!肝血虚!!肾精弱!!
5、治则:补肺气!!!提气!!补中气!!提气!!补心气、助心阳!!疏肝提气!补肝血!!补肾填精!!
6、药方:
炒黄芪:180 克,升 麻:30 克,
炒白术: 90 克,葛 根:60 克,
柏子仁: 75 克,桂 枝:25 克,
当 归: 75 克,柴 胡:15 克,
熟 地: 75 克,制首乌:75 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,单剂药量 700 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃五粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 180 克!不是 18 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年9月18日星期五,复诊。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!!关脉尚可,尺脉尚可。左手寸脉尚可,关脉前端尚可,后端沉弱!!!尺脉弱!!
2、舌象:舌体尚可,舌尖瘦,舌质偏淡白紫暗,全舌微黄白苔较厚。
3、自述:睡眠好多了。胃口好的。大小便基本正常了,小便有余沥。胃肠也比较好了。前段时间感觉挺好的,最近半个月感觉有点没力气。胸闷问题也不大了。这两天左眼跳动频率很高。左脚跟的问题还在。最近眼睛涩涩的。
4、诊断:肺气虚沉!!!肝气沉、肝血虚!!!肾精弱!!
5、治则:补肺气、提气!!!疏肝提气、补肝血!!!补肾填精!!
6、药方:
炒黄芪:250 克,枸杞子:90 克,
升 麻: 50 克,当 归:90 克,
柴 胡: 60 克,熟 地:90 克,
密蒙花: 10 克,制首乌:90 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 8 味,单剂药量730 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 250 克!不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。