陈--,女,52 岁,2020年6月12日星期五,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手寸脉实数!+ 关脉沉弱!!!尺脉弱!!!左手脉数!!寸脉浮实较搏指!!关脉沉弱!!尺脉弱!!
2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏淡紫,舌边齿痕较多较大,上部基本无苔,中下部微黄苔。
3、自述:2006年右侧乳腺癌做了切除手术。爬楼梯四五楼就会很喘,喘不上气的感觉。睡眠很不好,明明很疲劳、很想睡,但是睡不着。胃口一般。大便虽然每天都有,有时候只有一点点,有时候排不出来,拉不干净的感觉。小便还好,如果睡前喝水,就要起夜两三次。骑电动车一定的距离后手指就麻痹。整个肚子很容易胀气。冬天手脚冰凉。以前每次都痛经,现在快要停经了。
4、诊断:肺气实热!+ 中气沉弱!!!心血实热!!肝气沉、肝血虚!!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!!
5、治则:清肺降气、清热解毒!+ 补中气、提气!!!清热凉血、引血下行!!疏肝提气、凉血补血!!滋阴清热、补肾填精!!补肾阳!!!
6、药方:
生白术:90 克,葛 根:90 克,
马兜铃:15 克,苦杏仁:15 克,
金银花:30 克,鱼腥草:30 克,
川牛膝:30 克,丹 皮:30 克,
柴 胡:30 克,生 地:60 克,
女贞子:30 克,制首乌:60 克,
沙苑子:90 克,山萸肉:90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 690 克。
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2020年7月11日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉(虚)数!三部皆弱!!且关脉沉!!整取单取都一样。左手脉(虚)数!寸脉尚可,关脉沉弱!!尺脉弱!!+
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌边齿痕多且大,全舌嫩白苔,厚度一般。
3、自述:现在睡眠好起来了,十点钟就想睡觉,以前都到十二点、一点钟。胃口一般。大便不成形。小便颜色比较淡。多喝水、吃点凉性的东西,就要经常上厕所(拉小便),而且小便颜色淡。双侧耳鸣还是很严重。右侧肩颈老是很酸、很紧。上楼梯喘气的情况要好一些,没以前那么厉害。老是感觉口干,喝水都不解渴。手指麻减轻了。肚子胀气还有,稍冷就感觉肚子很冰。
4、诊断:脾肺气虚!!中气沉!!有虚热!肝气沉、肝血虚!!肾阴虚!肾精弱!!+ 肾阳虚!!
5、治则:补脾肺之气!!提中气!!清虚热!疏肝提气、补肝血!!滋阴清热!补肾填精!!+ 补肾阳!!
6、药方:
生黄芪:120 克,生白术:60 克,
地骨皮: 30 克,葛 根:60 克,
柴 胡: 30 克,当 归:60 克,
女贞子: 15 克,沙苑子:60 克,
天门冬: 15 克,山萸肉:60 克,
熟 地: 75 克,制首乌:75 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 660 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。