李--,女,27 岁,2020年6月12日星期五,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手脉整取尚可,单取寸脉沉弱!!关脉沉弱!!带弦!尺脉尚可。左手脉偏数,整取偏实较搏指!单取寸脉偏浮实!关脉沉弱!!带弦紧!尺脉弱(几乎无及)!!!+
2、舌象:舌体上部偏虚胖,且中上部一个大凹陷,舌质尚可,舌边大齿痕!全舌嫩白苔,上部薄,下部厚。
3、自述:最近脸上反反复复一直长痘痘,而且皮肤特别不好,很油腻,毛孔粗大。睡眠也不好,以前躺床上就睡着,去年开始睡不好,最近一个月到晚上两三点才能睡着。十二三岁的时候发现后脑勺有一根血管比较狭窄,一直会有偏头痛,大概二十多岁有一次感冒没有及时治愈落下鼻炎,到现在冬天天气冷的时候鼻塞特别严重,两个鼻孔都堵住,只能用口呼吸。基本上每年都会两三次偏头痛发作,必须要吃一种退烧的西药才会好,但是不根治。去年上半年右手臂内侧长出一颗角质化赘生物,天气热的时候会痒,西医说是皮肤纤维瘤,又说是皮疣,会自体传染,开始比较小,今年长大了(目前有绿豆大小),而且颜色变深了。右脚次脚趾下有小米大小的一颗白色颗粒。从十来岁有例假开始,月经周期没有规律,有时四十来天、有时二十来天,最长一次两个月才来,最短的五六天就来了,持续七天,量偏多,颜色红,夏天吃冷饮时偶尔有块,一年中偶尔有两三次腹痛,月经间隔长则白带会有点味道,颜色也会偏黄。前两年七八月份多吃冷饮,那两个月只来过一次,有块。肠胃镜检查有浅表性胃炎,有幽门螺杆菌,原来一个星期之内前几天便秘、后几天腹泻,反反复复,吃了三个月益生菌,肠胃好了很多,大便也正常了。
4、诊断:肺气虚沉!!中气沉弱!!中焦气机不畅!心血偏实热!肝气沉!!气机不畅!肝血虚!!肾阴虚!肾精弱!!!+
5、治则:补肺气、提气!!补中气、提气!!理中焦之气!清热凉血、引血下行!疏肝提气!!理气!补血!!滋阴清热!补肾填精!!!+
6、药方:
炒黄芪:150 克,熟 地:150 克,
升 麻: 30 克,柴 胡: 30 克,
炒白术: 60 克,广木香: 15 克,
葛 根: 60 克,丹 皮: 15 克,
枸杞子: 30 克,川牛膝: 20 克,
当 归: 30 克,香 附: 20 克,
制首乌: 90 克,女贞子: 20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 720 克。
注意:上述药方中,炒黄芪、熟地 这两种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。