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刘--,女,10 岁,2020614日星期日,初诊,在泉州某酒店。

1、脉象:右手脉迟!!整取弱(搏动费劲)!!单取寸脉浮实带弦(搏动费劲)!关脉弦紧且散!!尺脉弱带弦!!左手脉偏迟!寸脉偏实!关脉偏沉偏弱带弦紧!尺脉弱(几无气动)!!!

2、舌象:舌体尚可,舌质紫红,周边基本无苔,中下部中间很薄黄嫩苔,舌底静脉青紫。

3、自述:幼儿园开始抵抗力不好,经常打针吃药,这两年没有打了,但是有鼻炎,去年冬天好几个月、几乎一整个冬天鼻子都是湿的,没有干过。身高还可以,但是很瘦,长不胖。前两年冬天手脚很冰,有点出水,手脚会长湿疹,起泡,发痒,一直抓,去年好一点。五年前左小腿外侧做过血管瘤手术,这两年感觉又开始长了,外观左小腿肚青紫色、胀满,按压有点痛。双手指冰凉,手掌及前臂近手腕一段毛细血管明显紫红,在座期间听其鼻塞。睡眠还好。饭量还好,但是挑食。大小便正常,有时候会有颗粒状大便。

4、诊断:脾肺气虚!!肺气浮、表气不畅!中焦气机不畅!!心气偏实!肝气偏沉、气机不畅!肝血偏虚!肾精弱!!!肾阳虚!!命门火衰!!下焦气机不畅!!

5、治则:补脾肺之气!!降肺气、理肺气、辛温解表!理中焦之气!!助心阳!引血下行!疏肝提气、理气!补肝血!补肾填精!!!补肾阳!!补命门之火!!理下焦之气!!

6、药方:

炒黄芪:60 克,炒白术:30 克,

  手:10 克,苦杏仁: 5 克,

  芥:10 克,广木香:20 克,

  枝:10 克,川牛膝:10 克,

  胡:10 克,香  附:10 克,

  归:20 克,熟  地:60 克,

沙苑子:40 克,制首乌:60 克,

山萸肉:40 克,乌  药:20 克,

制附子:10 克,干  姜:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 18 味,总量 435 克。

 

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202089日星期日,复诊。

1、脉象:右手寸脉弱!!偏沉!关脉沉弱!!尺脉微弱!!!左手寸脉沉弱!!+ 关脉沉弱!!尺脉弱!!带弦!

2、舌象:舌体尚可,舌质偏紫红,全舌很薄白嫩苔。

3、自述:手脚冰凉的情况好了很多,以前不开空调也会手脚冰凉,现在不会了。手掌出汗的情况好很多,原来夏天不能穿鞋子,否则就会弄湿,用手不停地抓。吃药期间每天都排便,而且一直放屁很臭。原来每天鼻腔都是湿的,从上次吃药后,一直到前两天才基本变干了。睡眠正常。胃口还好。大便正常,小便正常。现在主要是鼻炎和脚血管瘤问题。

4、诊断:肺气虚!!气机沉!中气沉弱!!心气沉弱!!+ 肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!肾阳虚微!!!下焦气机不畅!

5、治则:补肺气!!提气!补中气、提气!!补心气、助心阳!!+ 疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!补肾阳!!!理下焦之气!

6、药方:

炒黄芪:90 克,升  麻:15 克,

炒白术:50 克,葛  根:50 克,

柏子仁:60 克,桂  枝:15 克,

  归:50 克,柴  胡:20 克,

  地:50 克,制首乌:50 克,

沙苑子:50 克,山萸肉:50 克,

菟丝子:50 克,乌  药:20 克,

 

上述药方抓 剂。每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 14 味,单剂药量 620 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 粒,连续吃十天