陈 - ,女,59岁,2020年6月14日星期日,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉实数!!单取三部皆数!!寸脉沉弱!!!关脉虚!!尺脉僵硬滞闷!!力度尚可。左手脉偏数!整取偏实!单取寸脉偏实!关脉偏沉弱!尺脉尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质淡紫,全舌嫩白苔,上部薄,下部较厚。
3、自述:头顶会经常地痛,抽搐地痛。入睡非常困难,一个晚上只能睡几个小时,有时候一整个晚上都睡不着。看到土地公塑像会受惊吓、感觉后背发凉、毛骨悚然。双脚底发热、发烫,冬天都这样,盖不了被子。一感冒发凉就咳嗽很厉害,而且很不容易好。腰椎颈椎有突出。胃口好的。大小便好的。
4、诊断:三焦热毒!!肺气虚沉!!!中气虚!!心血偏实热!肝气偏沉、肝血偏虚!下焦气机不畅!!
5、治则:清热解毒!!补肺气、提气!!!补中气!!清热凉血、引血下行!疏肝提气、凉血补血!滋阴清热!
6、药方:
生黄芪:150 克,升 麻:30 克,
生白术: 60 克,蒲公英:60 克,
金银花: 60 克,丹 皮:15 克,
川牛膝: 15 克,柴 胡:15 克,
生 地: 30 克,女贞子:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。共 10 味,总量 450 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年7月12日星期日,复诊。
1、脉象:寸脉沉弱!!关脉沉弱!!尺脉较滞闷!!左手寸脉沉弱!!且稍动则转数!关脉沉!沉取尚可,尺脉尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏紫红,全舌嫩白苔,厚度一般,舌面稍带水汽。
3、自述:上次药方抓了两次,共吃了 7 + 5 = 12 副,感觉没什么变化。头顶抽搐的痛还有,曾经拍片检查有颈椎突出。现在睡觉还可以。容易受惊吓、后背发凉、毛骨悚然这个问题还没好。双脚底发热、发烫还没好。胃会灼烧的情况现在时有时无。
4、诊断:肺气虚沉!!中气沉弱!!下焦气机不畅!!心气沉弱!!肝气沉!
5、治则:补肺气、提气!!补中气、提气!!理下焦之气!!补心气、助心阳!!疏肝提气!
6、药方:
炒黄芪:120 克,升 麻:25 克,
炒白术: 60 克,葛 根:60 克,
乌 药: 30 克,柏子仁:60 克,
桂 枝: 20 克,柴 胡:20 克,
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 395 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。