杜--,女,31 岁,2020年6月14日星期日,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手脉迟!寸脉沉弱!!!关脉弱!!稍带弦!尺脉弱!!!脉体滞闷!!弦散!左手脉迟缓!寸脉尚可,关脉虚沉!!尺脉弱!!!
2、舌象:舌体虚胖,舌质暗,但是舌尖红,舌边大齿痕,全舌灰黑色嫩苔稍厚。(钱塘散人注:患者自称下午吃过某种食物,可能是食物染色所致,我看不似染色,而是虚寒所致)
3、自述:失眠,一个晚上只能睡四个小时,而且睡眠浅,经常醒过来。没胃口,不喜欢吃饭。经常“上火”,嘴巴有味道,感觉人很躁,而且长痘痘。来月经的前一两天很清醒、很兴奋,睡不下去,来月经的前一周就开始拉肚子。经常胸口会闷。平时大小便正常。
4、诊断:肺气虚沉!!!中气弱!!中焦气机稍不畅!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!!肾阳虚!!!命门火衰!下焦气机不畅!!
5、治则:补肺气、提气!!!补中气!!理下焦之气!!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!!补肾阳!!!补命门之火!理中焦之气!
6、药方:
炒黄芪:150 克,升 麻:30 克,
炒白术: 60 克,炒枳壳:15 克,
当 归: 60 克,柴 胡:30 克,
熟 地: 90 克,制首乌:90 克,
沙苑子: 90 克,山萸肉:90 克,
制附子: 15 克,乌 药:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 750 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年7月12日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉偏迟缓!寸脉沉弱!!关脉弱!!!且沉!!稍带弦!尺脉弱!!左手脉迟缓!寸脉弱!!偏沉!关脉沉弱!!尺脉微弱(几乎无及)!!!+
2、舌象:舌体尚可,舌尖有点凹陷,舌质偏紫红,舌边齿痕明显,全舌薄白嫩苔,两侧两条稍厚。
3、自述:吃中药就很会吃饭,人长胖了四五斤。现在睡觉时间比以前多,睡觉不会做梦。这次来月经之前没有拉肚子,原来是来月经之前五天就拉肚子。长痘痘比较多。胸口闷最近没有出现过了。大便早晚各一次,顺畅,成形。小便正常。周期提前两三天,月经量少,颜色正常,有时有块,持续五到七天,会痛经,有时厉害有时不同,一般隔一个月痛,白带还可以,有时候偏白。
4、诊断:肺气虚沉!!中气弱!!!气机沉!!稍不畅!心气弱!!气机偏沉!肝气沉、肝血虚!!肾精微弱!!!+ 肾阳虚!!命门火衰!
5、治则:补肺气、提气!!补中气!!!提气!!理气!补心气!!助心阳!疏肝气提、补肝血!!补肾填精!!!+ 补肾阳!!补命门之火!
6、药方:
熟 地:120 克,制首乌:120 克,
炒黄芪:120 克,炒白术:120 克,
升 麻: 25 克,葛 根: 90 克,
炒枳壳: 15 克,柏子仁: 60 克,
桂 枝: 15 克,当 归: 60 克,
柴 胡: 30 克,沙苑子: 60 克,
菟丝子: 30 克,山萸肉: 60 克,
制附子: 15 克,干 姜: 15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 955 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,前四种药都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年9月20日星期日,复诊。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!关脉虚!!!沉!!带弦!尺脉弱!!左手寸脉尚可,关脉前端带弦!后端沉弱!!+ 尺脉弱!!
2、舌象:舌体尚可,舌质偏紫红,舌边(上周边)齿痕较大,全舌嫩白苔,厚度一般。
3、自述:现在睡眠比以前好。感觉很累。有时候心跳很快。还是不怎么喜欢吃饭。嘴巴经常不舒服、牙龈发炎红肿。月经量不是很多。吃了中药后这两个月月经周期不是很准。下巴容易长痘痘。大小便还行。
4、诊断:肺气虚沉!!中气虚!!!气机沉!!不畅!肝气沉!!+ 气机不畅! 肝血虚!!+ 肾精弱!!肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!!补中气!!!提气!!理中焦之气!疏肝提气!!+ 理气!补肝血!!+ 补肾填精!!补肾阳!!
6、药方:
炒黄芪:200 克,炒白术:150 克,
升 麻: 40 克,葛 根:150 克,
广木香: 20 克,当 归: 80 克,
香 附: 20 克,柴 胡: 40 克,
熟 地: 90 克,制首乌: 90 克,
沙苑子: 90 克,山萸肉: 90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,单剂药量 1030 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 200 克!不是 20 克。炒白术、葛根 都是 150 克!不是抓药15 克。抓药时提醒药师不要弄错。