孙--,女,21 岁,2020年6月21日星期日,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手寸脉尚可,关脉沉弱!!稍带弦紧!尺脉弱!!左手寸脉尚可,关脉沉弱!!尺脉弱!!双手脉都偏数!
2、舌象:舌体偏短缩,舌质淡红嫩,舌边齿痕多且大,全舌嫩白苔,周边薄,中上部稍厚。
3、自述:月经经常不准,这个月推迟了十七天,量也不多,颜色深红,经常有血块,从来不痛经,白带正常,例假现在都还没来。前两年一到夏天走路都没力气,这两年好多了。嗓子不是很好,有咽炎,每年都要犯一两次,最近扁桃体发炎,前两天还失声了,话都说不出来,在吃蔓延苏宁。有过敏性鼻炎,以前打过敏源的针,现在还有,但是不太严重。睡眠还好。胃口不好,肠胃炎,早上起来或者坐车都会反胃,有时走路都会反胃。大便不太正常,没有规律,但是顺畅、成形。小便正常,次数比较多,一天七八次,至少五六次。
4、诊断:中气沉弱!!中焦气机不畅!虚热!肝气沉、肝血虚热!!肾阴虚!肾精弱!!肾阳虚!!
5、治则:补中气、提气!!理中焦之气!清虚热!疏肝提气、凉血补血!!滋阴清热!补肾填精!!补肾阳!!
6、药方:
生白术:60 克,葛 根:60 克,
炒枳壳:15 克,地骨皮:30 克,
女贞子:15 克,柴 胡:30 克,
生 地:60 克,制首乌:60 克,
沙苑子:60 克,菟丝子:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 450 克。